这几天一直在协和8年制的微信群里乱讲。可是又没有觉得有什么问题。所以把瞎想的这些东西留个底吧。万一这世界真是这么个变化，该多有趣啊！ 

讨论是从杀医案和医患关系开始的，同学们都觉得交流不畅是更主要的问题，而不是医术不高。可是就那么点儿时间怎么能交流透彻呢？我觉得交流不畅是医生和病人的知识差距过大引起的。必须提高病人的知识水平。靠医德，靠尊重都是表面文章，不解决实际问题，特别是在现在的社会诚信度这么差的情况下。所以应该像早前博客里说的那样《医学教育应该成为基础教育成为做人的必修课》，希望能帮助在非医科大学给非医学专业的同学开设医学基础选修课，直到发展为必修课。内容不能像医学院似的一根一根的讲骨头讲肌肉讲神经解剖。应该讲每个人，或者其亲戚朋友都总能见得到的病。讲预防，讲常见的危险征兆，讲基本的用药原理，讲看病的注意事项，总体上就是怎么做一个健康人，一个好病人（毕竟生病不可避免）。 

2006年在University of Michigan研究医学教育的时候，当时考虑的角度是教育应该首先为了基本的生存，然后才是服务于工作和职业。应该教育所有的人语文，交流，恋爱，婚姻，理财，逻辑，医学基础，等等这些每个人无论是不是有工作，只要活着就得考虑的事情。实在没事干再学几何，数论，肥皂为什么冒泡，飞机为什么能上天，和马尾巴的功能等等等等。 

其实从社会发展的角度，现在生产什么什么就过剩，比尔盖茨都说2035年就没有贫穷的国家了。物质已经不再是瓶颈了。服务业也已经发展到跪下帮着你试鞋了。饭馆也发达到大城市可以天天在外面混吃喝了。家里也可以有专业的家政服务。脚趾甲都有人替你抹了。除了厕所里的那点服务业的发展空间，都快想不出生长点来了。人该学什么做什么才能不让产能过剩，不失业呢？学没用的东西又没劲。都学茶道，插画也不行。最能影响人类幸福感的就是学点医。没病防病，有病治病，不上大师的当，不挨庸医的宰，少受罪，活的长，比有钱有地位可管用多了。 

现在似乎很多国家都有些医疗问题。病人看不起病，买不起保险，等不起手术，经常多受罪；医生过度医疗，多做检查，多开贵药，卖材料卖药拿回扣，还得受保险公司牵制；保险公司看不住医生乱花钱自己还得多少挣点儿钱就涨病人的保险费；国家也负担不起日益高涨的医疗补贴，担心百姓的抱怨影响稳定。恶性循环，愈演愈烈。国家不能完全不管医疗，保险公司也不能没有利润，医生这么多年的书也不能白念，风险也不能白担，病人也不想白受苦挨宰。从哪里打破怪圈呢？从百姓（病人）的教育开始。

百姓有了知识，看病少受罪，少挨宰；医生优胜劣汰，好医生多挣钱，骗子大师被淘汰；保险省钱，自肥；国家节约整个社会的成本，还可以降低税收，统治稳定。人人受益。当然最原始的最强大的动力可能还是病人。毕竟皮肉之苦还是发生在病人身上。国家的卫生机构和教育机构都应该没有任何损失，应该是乐见其成。病人有知识，医生表面上受到了冲击，但是长远看实际上也是受益者。例子是好画不是卖给完全不懂的人卖得最贵，而是卖给懂画的又自己不会画的人最贵。如果体制能把病人教育成懂得医疗价值的人，其实医生反而是增值的，特别是好医生。这样的体系就成了一切向好的正反馈。病人水平高了少受皮肉之苦，医生的精力多了可以多做研究分科更专业服务更好，保险公司更愿意卖保险给有知识的病人，更愿意签约更好的医生因为他们更省医疗费，国家把省下来的钱用来减税人民幸福社会稳定当官更长更受欢迎。

如果没有哪个国家搞过，我们也创新引领一把，把教育把人的素质把人民的健康和幸福感搞得能超过发达国家才是真正的发达了。否则最多是土豪。

怎么见效最快？一人生病全家返贫。大学生是全家的知识库，最有医学知识的理解能力，也最有医学知识的传播能力。家里有人生病没有不问问家里那个大学生怎么办的。20来岁的大学生，自己基本健康，父母还没进入疾病高发期，孩子也还没有。如果他们能学一些医学基础，全家全覆盖。如果强制大学生必修医学基础，几年之内有大学生的家庭就和以前家里有医生的差不多了。医院外面看病的病人结构可能都会发生一个变化。扎刺，塞牙，迷眼，掏耳朵的就都不在协和医院门口排一夜队挂号了。病人理解医学的限制，纠纷少了，医闹也转行了。小病去社区，社区医院也有生意了。医学生也肯下基层了。国家再往基层医院添置设备也有人用了。老百姓拿个药也不至于骂娘了。医生拿着自己知识技能换来的优厚待遇，后脖埂子上也没有亮亮的菜刀了。有什么副作用吗？菜刀的销量有可能显著下降从而影响到钢铁业和煤炭行业的景气指数。

可行吗？让我自己看，那完全不可能。就靠我自己这点肚子里这点气就能放P吹气球，没戏！可是对于那些能夺坏人的权，能拿回受贿的钱，黑社会能拿下，外国鬼子也不怕的领导，同意学生选个医学基础课比放个P容易多了，都不用吃萝卜。

是唯一的办法吗？

还有什么办法吗？

权当放P，抛砖等拍砖！