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目的:表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)是一种特定亚型肺癌,特征在于对EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的敏感性。两个可逆的EGFR的TKI(gefitinib, erlotinib)和不可逆的ErbB家族受体阻滞剂afatinib是目前被批准用于治疗EGFR突变阳性的非小细胞肺癌,但是目前并没有head to head实验报告。我们的目的是通过进行文献汇总分析(NMA),以评估三种药物的相对功效。
材料和方法:对各文献进行系统回顾可以指导我们确认现有的资料,感兴趣的结果是无恶化存活期(PFS)和总存活期。对于PFS,调查评审结果认为不是所有实验的PFS都相对独立,结果用贝叶斯方法进行分析。
结果:文献检索发现246的文章,被评定为合格,其中21项研究被列入NMA,包括在EGFR突变阳性的人群进行的八项试验。预计PFS HR(95%置信区间,CRI)的阿法替尼与吉非替尼相比为0.70(0.40-1.16)和厄洛替尼相比为0.86(0.50-1.50),在所有人群中。在所有的方法中,afatinib被认为是最有效方法的PFS估计概率为70%,erlotinib 为27%和gefitinib的3%;化疗是最好的治疗的估计的概率为0%。患者常见的突变估计HR(95%CRI)为0.73(0.42-1.24),用于阿法替尼,厄洛替尼和0.60(0.34-0.99),用于阿法替尼吉非替尼相比较。 OS调查结果没有发现这些治疗案例之间的显著不同。
结论:我们是在在没有head tohead试验数据的情况下来比较3种EGFR抑制剂的功效,分析表明,阿法替尼是一种可行的疗法,用以替代厄洛替尼或吉非替尼。想要更确切地知道3种药物的相对优势,对其进行直接的基础实验是必须的。
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GMT+8, 2024-10-20 01:50
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