H7N9禽流感小范围内大爆发依据不足：不具备相关条件
             杨学祥

       这几天，有部分专家预测，H7N9禽流感可能会出现小范围的大爆发。

　　对此，浙江省H7N9禽流感病毒防控专家组成员、浙江省疾控中心传染病预防控制所副所长陈恩富主任医师表示，该预测不够科学，H7N9禽流感出现大爆发的依据不足。禽流感很少感染人的，要感染人必须和人流感进行基因重配，才能感染人。这次H7N9禽流感病毒已经感染人了，但是要在人间传播，实现人感染人的目标，必须还要再进行基因重配或变异。

       禽流感病毒的基因重配或变异和传播是在一定条件下才能完成。我们发现，流感世界大流行具备6大统计特征：处于拉马德雷冷位相时期及其边界；前一年或前两年为中等强度以上的拉尼娜年；20世纪50-70年代同时为中国强沙尘暴年；前后一年或当年为中国东北地区冷夏年（20世纪50-70年代同时为严重低温冷害年）；当年为中等强度以上的厄尔尼诺年；当年为太阳黑子谷年m或峰年M，m-1年，m+1年或M+1年。 1889-1890年、1900年、1918-1919年、1957-1958年、1968-1969年和1977年的流感爆发都满足这6大条件，同时，在1890年以来，满足这6大条件的只有以上6次爆发。太阳黑子极值、低温冻害、沙尘暴就是流感病毒基因变异和传播的重要条件。
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       2009年流感世界大流行也符合这六大特征：2000年进入拉马德雷冷位相时期；2007年发生强拉尼娜事件和严重沙尘暴；2008年中国发生严重冰雪冻灾和太阳黑子谷值；2009年发生强厄尔尼诺事件和中国冷冬。
       如果2013-2014年发生强拉尼娜事件和太阳黑子峰值；如果2015年发生强厄尔尼诺事件；而2000-2030年为拉马德雷冷位相时期；那么2015年爆发流感世界大流行的可能性就非常大。目前H7N9禽流感病例的积累过程仅仅是流感爆发的前兆，关键还是2013-2014年强拉尼娜事件和2015年强厄尔尼诺事件的如期发生。
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H7N9禽流感小范围内大爆发依据不足

2013年04月12日05:51

今日早报

　　通讯员 江歆 本报记者 黄淼君

　　省疾控中心传染病防控专家昨做客本报为读者答疑解惑

　　H7N9禽流感小范围内大爆发依据不足

　　通讯员 江歆 本报记者 黄淼君

　　早报讯 这几天，有部分专家预测，H7N9禽流感可能会出现小范围的大爆发。

　　对此，昨天做客本报为读者答疑解惑的浙江省H7N9禽流感病毒防控专家组成员、浙江省疾控中心传染病预防控制所副所长陈恩富主任医师表示，该预测不够科学，H7N9禽流感出现大爆发的依据不足。

　　H7N9禽流感大爆发依据不足

　　“流感病毒可以分为人间传播的流感和禽间传播的流感，这两种流感都是一个大家族，每个家族里都有许多兄弟姐妹，每个家族内部病毒的关系就像亲兄妹一样，而禽流感和人流感两个家族之间的病毒就像表兄妹一样，表兄妹的关系当然没有亲兄妹关系密切了。”陈副所长之所以打这样的比喻，就是想告诉大家，虽然禽流感病毒会变异，但是家族之间的界限，并不是那么容易跨越的。

　　禽流感很少感染人的，要感染人必须和人流感进行基因重配，才能感染人。这次H7N9禽流感病毒已经感染人了，但是要在人间传播，实现人感染人的目标，必须还要再进行基因重配或变异。疾控部门重点监控的任务之一就是这个。

　　“每一例感染的病例，我们都进行病毒分析和传播监测，目前为止，还没有发现再重组的现象，所以大爆发的证据不足。”陈副所长说，在进行病毒监测的同时，各级疾控部门也在观察病人的密切接触者，通过采集血液、呼吸标本进行化验检测以及症状观察等途径，了解流行病学的依据，现在通过观察也没有发现人传人的现象和大流行的证据。

　　三条原则预防H7N9禽流感

　　虽然现在为止，关于H7N9禽流感病毒感染的途径还不是非常明确，4月10日国家卫计委颁布的第二版诊疗标准中，推测感染途径是呼吸道系统、密切接触禽类排泄物或者是直接接触病毒。不过，陈副所长介绍，上呼吸道这道人体呼吸系统防护屏障的减弱，可能与发病有一定关系。

　　流感和别的感冒病毒不同，一旦人体感染了，就直接攻击肺，特别是那些上呼吸道系统防护能力较弱的人群，比如老年人和有基础疾病者，所以这次全国感染的病例中，平均年龄在60岁以上，大多数有慢性基础疾病。

　　H7N9禽流感病毒还有许多未解的谜，但是还是有预防规律可以寻找。陈副所长给本报读者归纳了三条原则，供大家参考。

　　首先是最近大家尽量不要去接触有感染病例出现地区的禽类，目前来看，主要是苏南、上海和浙北地区。这也从另一个侧面告诉大家，其余未发现感染病例的地区居民，暂时不用太担心，因为这次这个病毒，似乎青睐最靠近长三角的局部地区。

　　其次是老年人要特别关注自己的身体。在所有人群中，老年人、有慢性基础疾病和儿童是抵抗力最弱的群体，而老年人经常要去菜场，接触活禽的机会较多，所以如果出现身体不适的情况，记得要及时到医院就诊。

　　最后就是要做好手卫生，不要接触活禽，更不能接触死禽，如果接触过，要马上洗手。简单地说，还是勤洗手、勤通风，做好营养搭配，注意休息，提高免疫力。虽然这样的道理每次流感来袭时，专家都这么提醒，实际上确实是预防流感最实用的宝典。
http://roll.sohu.com/20130412/n372425902.shtml