新冠再流行？别信！权威解读来了

2023年11月15日 10:58 北京日报客户端

　　随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。

　　很多网友表示自己全家都感染了支原体肺炎，但也有人认为很多成年人感染的其实是新冠。不少人担心，新冠难道又再次流行了吗？

　　别担心！近日，在国家卫健委举行新闻发布会上，中疾控病毒所国家流感中心专家介绍，我国新冠病毒感染疫情整体呈波动下降趋势，8月下旬至今，全国报告感染新冠病毒感染病例数连续10周下降，全国发热门诊哨点医院新冠核酸检测阳性率也呈现持续下降趋势。

　　新冠并没有卷土重来。只是肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状非常相似，容易被大家搞混。

　　北京市呼吸病研究所所长表示，如果想确切地知道呼吸道感染是由什么引起，可以通过抗原以及核酸检测的方法来明确病原学诊断。大家在确诊病原学以后再用药，而不是靠猜想乱用药。

　　那为何新冠之后，感觉呼吸道传染病反而更多了？

　　对此，专家也给出了解释：

　　其实每年冬季都是呼吸道感染高发季节，常见的比方说肺炎支原体、呼吸道病毒，尤其是流感病毒，比夏季和春季活跃，导致感染人群的明显增加。这些疾病的特征和往年一样，愈后都比较好，不需要担心。

　　新冠疫情期间，由于大家采用严格的呼吸道防控措施，因此包括支原体、病毒、其他感染，这些急性呼吸道疾病的确比其他年份是有下降的。随着防控的常态化，今年这些疾病又回归到疫情前的表现，而且发病水平和疫情前比回归正常，所以也是正常表现。大家觉得和前三年比，今年的呼吸道疾病好像增加了，近三年全球范围监测支原体感染均处在一个较低水平。再结合支原体自身的流行病学规律，每3-7年它会出现周期性的流行，因此今年儿童支原体肺炎呈流行趋势。

　　除此之外，这些家长关心的问题，发布会都有提到，一起来看梳理↓

　　进入冬季

　　呼吸道传染病形势如何？

　　近期北京市朝阳医院支原体核酸检测检出率成人是5.59%，儿童是40.34%；流感抗原检出阳性成人是29.67%，儿童是4.94%。

　　如何看待多种病菌

　　混合感染？

　　对于混合感染，甲型和乙型流感，包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原体等都是冬季常见的呼吸道病原体，有些病原体在人群呼吸道中有一定的定植，所以它可能和人体共存。

　　在冬季气候干燥气温低的情况下，感染人体的机会会增加，因此临床上会出现两种和以上病原体被检出来的可能。不过，这种情况还是非常少见，而且它不一定和病情的严重程度有关，虽然有些病毒没有特效药物治疗，但是呼吸道病毒的感染有一定的自限性，不需要都进行抗病毒治疗，进行对症缓解症状治疗就能康复。

　　流感与支原体感染

　　有何区别？

　　支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体，它是以发热、咳嗽为主的临床表现。支原体肺炎感染潜伏期相对比较长，通常为1—4周，病原体的携带者、患病者都具有传播性，交叉感染机会多。与往年相比，今年的流行中，3岁以下的儿童也有感染，呈现低龄化的趋势，但是从病情上来讲没有明显加重。

　　流感是以冬春季多见，往往有流行病学史，也有流感和疑似流感患者的接触史，以发热和上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部的体征，甚至全身症状更重，如高热、病程进展快、乏力、头疼、肌肉酸痛等症状表现比较明显，影像学与支原体肺炎有一些相似的地方，所以呼吸道标本检测也比较重要，比如检测甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸是可以区分的。

　　儿童感染支原体

　　一定会发展为肺炎吗？

　　肺炎支原体感染在临床上轻重不一，绝大多数的孩子都是轻症，尤其是有相当一部分的孩子是以上呼吸道感染为主的，并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎，只有极少数的孩子可能会发生重症。支原体也可能引起一些肺内和肺部外的并发症，肺内包括可能会导致塑型性支气管炎、胸腔积液或者坏死性肺炎，在肺外有可能会累及我们的神经系统、泌尿系统、血液系统，包括循环系统等，也有可能会引起皮肤黏膜损害或者关节炎等。

　　哪些情况下

　　孩子需要进行肺泡灌洗？

　　通过纤维支气管镜去进行支气管肺泡灌洗，是临床上治疗重症支原体肺炎的一个非常重要的治疗手段。但是对于轻症支原体肺炎来说，并不推荐常规去做。

　　在临床工作中，当医生怀疑孩子在感染肺炎支原体以后出现了塑型支气管炎或者有黏液拴的阻塞、造成了肺不张等等，这种情况下就需要尽快给孩子做肺灌洗的治疗，因为这样有利于减少并发症和后遗症的情况，少部分的孩子可能在整个住院期间或者在后期还需要多次肺灌洗的治疗。

　　孩子感染支原体

　　能否自行服用阿奇霉素？

　　儿童医院医生表示，家长自行给孩子吃阿奇霉素不可取也不建议。

　　当前确实是儿童呼吸道疾病的高发季节，肺炎支原体感染占了一定的比例，但是从整体来说，病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原，它包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒，还有呼吸道合胞病毒等，阿奇霉素对病毒感染是无效的，使用阿奇霉素去治疗病毒感染也是不合理的。

　　另外，孩子的脏器功能发育都不健全，滥用药物有可能造成一些不良反应，有可能造成脏器损害等。目前阿奇霉素是处方药，它是大环内酯类的抗菌药，应该要在医生或者药师的指导下去规范用药。

　　目前，天坛医院、朝阳医院、友谊医院等多家医院儿科开始实施“先化验再诊疗”措施，精简流程、缩短候诊时间、减少往返诊室次数、降低院内交叉感染风险。除此之外，目本市已有242家医院开展互联网诊疗服务。病情较轻患儿可以选择互联网诊疗方式，进行病情的咨询和诊断。

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