为什么新冠死亡率看似在下降？

2020年11月19日 11:36 新浪科技综合

为什么新冠死亡率看似在下降？

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　　来源：Nature自然科研

　　可能的原因有来之不易的救治经验、患者的人口统计特征变化、资源挤兑的减少——但是，没有人知道这种改变能持续多久。

　　如果说世界上许多地区的疫情是一波接着一波，那印度金奈就是经历了六个月的疫情“洪灾”，Bharath Kumar Tirupakuzhi Vijayaraghavan说。Vijayaraghavan是一名重症监护医师，他所在的阿波罗医院（Apollo Main Hospital）从来没有发生过资源挤兑，但一直忙不过来。虽然新冠肺炎患者数量从10月中旬以来有所下降，但Vijayaraghavan担心10月20日开始的节假日会造成影响，他还担心公众遵守卫生措施的自觉性日益放松。“所有人都累了，”他说，“这成了一个永不结束的医疗问题。”

　　他能看到的一丝曙光是他们重症监护室的病死率在不断下降。4月时，他们重症监护室里高达35%的新冠肺炎患者和约70%的使用呼吸机的患者都去世了。如今，这里的新冠肺炎患者死亡率下降到了30%，而使用呼吸机的死亡率也降到了45-50%。“这本身就令人感到欣慰。”Vijayaraghavan说。

相比疫情刚开始的几周，现在能被救下来新冠肺炎（COVID-19）重症患者越来越多了。来源：Diego Vara/Reuters

　　全球各地都出现了类似的情景。Charlotte Summers是英国剑桥大学的一名重症护理医师，她说英国国家医疗服务体系（NHS）的数据显示，死亡率出现了下降[1]（见“死亡率下降”）。美国匹兹堡大学的重症监护医师Derek Angus说，他们医院的统计团队也发现了死亡率随时间下降的趋势。“毫无疑问，我们注意到了死亡率在下降，”Angus说，“所有条件保持不变，病人活下去的机会增加了。”

　　其中的原因尚不完全清楚。新冠肺炎已经感染了全球5000多万人，夺去了120万人的生命。目前为止，治疗这种疾病并无灵丹妙药或最新技术，治疗策略也没有重大进展。患者的人口统计特征发生转变可能是生存率增加的原因之一。在许多医院似乎能明显看到，医生对新冠肺炎的医治越来越到位，尤其是在医疗系统不再不堪负荷的情况下。不过，这些进步可能会被全球范围内病例数量的增加所抵消。

　　Vijayaraghavan将他们医院的死亡率下降归功于来之不易的救治经验、对类固醇的使用更加熟悉，以及不再尝试未经证实的药物和方法。

　　荷兰阿姆斯特丹大学医疗中心的重症监护医师Marcus Schultz表示同意，并指出医生要经过一段时间才会发现标准治疗其实是最有效的手段之一。“在半年的时间里，我们重复了过去20年对急性呼吸窘迫的研究，”他说，“我们把所有的都重复了一边，然后结果全都是一致的。”

　　数字统计

　　研究人员很难计算出新冠肺炎死亡率是否真的在下降。计算过程非常复杂。病死率取决于检测：比如，如果一个国家只检测重症患者，病死率就会比开展大面积无症状检测的国家高许多。如果收治患者的人口统计特征随时间改变，那么重症监护室的病死率可能会造成误导。比方说，随着疫情的持续，许多医院报告的年轻患者比例有所升高。

　　分析这些差异需要非常详细的数据，但在许多国家都很难获得，这也让美国达特茅斯学院的经济学家Andrew Levin很无奈。“我们还是没能拿到科学家和公共卫生官员需要的数据。”他说。

　　由此一来，研究人员需要花一些时间来确定每例新冠病毒（SARS-CoV-2）感染所对应的死亡人数是否真的在下降，尤其是老年群体，美国华盛顿大学的流行病学家Ali Mokdad说。Mokdad和他的同事一直在监测全球数据，尤其是美国和欧洲的数据。他说，一项包含美国医院协会数据的临时分析显示，如今每例感染对应的病死人数可能已经下降了20%。

　　重症监护医师指出，治疗方法已经改进了，只是有时候不易察觉。Vijayaraghavan等人认为这来自于思想的转变。在疫情早期，新冠肺炎被认为是一种骇人的新东西，医生可以在紧急情况下使用未经验证的干预方式来救治患者。“不幸的是，许多一开始的讨论被一些‘噪声’搞得更复杂了，包括说这种疾病如何不同，如何前所未见，”Vijayaraghavan说，“这种干扰其实弊大于利——我们当时可能都要走偏了。” 

　　Summers提到了人们对羟氯喹的狂热——一些初步研究显示，这种疟疾药物或能帮助治疗新冠肺炎。这种可能性让人们对羟氯喹趋之若鹜，虽然没有能证明其有效的强烈证据，但一些医生和政客还是大肆鼓吹这种药物。到了6月，英国的一项大型研究[2]显示，羟氯喹对新冠肺炎住院患者没有效果。与此同时，这项研究和其他研究还发现，羟氯喹可能会对一些患者造成伤害，特别是心脏受损——与抗生素阿奇霉素联用尤其危险[3]。自那之后，研究人员开展了数百个羟氯喹临床试验，浪费了本来可以用在别处的资源和力量，Summers说。“对住院患者来说，羟氯喹没用，”Summers说，“至少我们可以少担心一件事了。”

　　追逐奇迹

　　重症护理医师提到了早期人们对细胞因子大量产生的担忧，这些细胞因子能让部分新冠肺炎重症患者的免疫系统更加活跃。这种现象被称为“细胞因子风暴”，它引起了人们对使用靶向疗法抑制免疫反应的兴趣。Vijayaraghavan说，印度的一些医生开始用托珠单抗来治疗新冠肺炎，这种抗体能阻断细胞因子白介素-6（IL-6）的活动。他说，但这可能会令患者更易受到其他感染，这在耐药菌常见的地区是一大风险。

　　自那以后，其他研究也显示，虽然某些新冠肺炎重症患者的IL-6水平会较健康人或轻症患者更高，但和其他急性呼吸窘迫患者相比并不算高[4]。几十年来，研究人员一直在寻找能针对性地抑制危重症患者免疫系统的方式，但并没有成功，Angus说。“过去二三十年里，我们未能在阻断细胞因子风暴的疗法上取得进展。”

　　部分研究证实了Angus的消极看法。美国一项针对另一种IL-6阻断剂——沙利鲁单抗（sarilumab）的实验宣告停止，因为药物未能显示出任何益处，而对托珠单抗的一项研究也发现其对新冠肺炎的死亡率并无影响[5]。英国正在开展的一项托珠单抗大规模随机、对照临床试验预计将在12月底之前取得结果，Summers说。

　　相比靶向性更强的药物，用类固醇从整体上抑制免疫系统已经被证明能降低新冠肺炎重症患者的死亡率。6月16日，英国的RECOVERY试验发现了一种名为地塞米松的类固醇药物，或能将需要吸氧或呼吸机的新冠肺炎患者的病死率最多降低三分之一[6]。（但Summers也提醒，尚无研究显示地塞米松对不需要吸氧的新冠肺炎轻症患者也有效果，可能因为它会削弱机体对病毒本身的防御。）

　　当时，一些重症监护医师已经在给危重症患者开低剂量的地塞米松了，这是他们治疗急性呼吸窘迫的标准疗法，但是它的安全性依然存在争议。RECOVERY试验的结果鼓励更多人使用地塞米松，但使用剂量很低，所以感染没有增加，Vijayaraghavan说。

　　迄今为止，类固醇是唯一被证实对新冠肺炎死亡率有巨大影响的药物。“病情较重的人应该用类固醇。”Angus说，“其他的都有风险。”

　　瑞德西韦（remdesivir）是美国加州的吉利德科学（Gilead Sciences）公司研发的一款抗病毒药物，在美国国立卫生研究院的一项研究中被证明能缩短住院时间[7]。世界卫生组织随后开展的一项实验发现，这种药物对死亡率的作用其实很小，甚至没有，但美国食品药品监督局还是在10月22日批准其作为新冠肺炎的治疗药物。

许多实验性疗法，比如从新冠肺炎康复患者体内提取的血浆，都未被证明是有效的。来源：Lindsey Wasson/Reuters

　　其他数百种新冠肺炎疗法也在测试中，但许多正在进行的试验规模太小，无法快速得出强有力的结果。其中，进度最快的包括针对新冠病毒抗体的研究，包括纯化抗体——可以单独给药也能混在鸡尾酒疗法中，或是从康复者体内提取的抗体含量较高的血浆。

　　由于患者能在临床试验之外获得各种治疗，美国康复者血浆研究的进展也受到了限制，但英国的RECOVERY试验希望能从今年的一项大规模随机、对照试验中获得该疗法的数据。同时，印度一项针对464人的开放标签研究发现，康复者血浆不能防止新冠肺炎患者从轻症向重症发展，也不能减少死亡人数[8]。

　　纯化抗体测试也在进行中，比如针对纽约生物技术公司再生元制药（Regeneron Pharmaceuticals）生产的两款抗体的混合物——美国总统特朗普就使用了这种药物。这些测试主要关注新冠肺炎的轻症患者。尽管特朗普声称这种药物能“治愈”，但针对这种鸡尾酒疗法的大规模临床试验尚未结束，也没有证据表明它对新冠肺炎的死亡率有任何影响。 

　　面向轻症患者的部分研究显示，使用这些抗体治疗可以减少住院人数。但在10月，美国国立卫生研究院在发现没有治疗效果后，终止了在新冠肺炎住院患者中使用印第安纳州制药公司礼来（Eli Lilly）生产的一款抗体药物的试验。再生元制药面向重症患者的抗体鸡尾酒疗法试验也停止了入组。

　　研究人员还在摸索是否能给患者使用更高剂量的抗凝血药，或在感染早期就给药——这些血块是新冠肺炎一个出人意料的特征。

　　Angus希望能有研究测试这些药物联合使用的效果。他是REMAP-CAP（针对社区获得性肺炎的随机、嵌入式、多因素、适应性平台试验）的一名研究员，这项试验覆盖19个国家的260个地点，旨在增加或剔除一些疗法。“比如，瑞德西韦可能在使用类固醇的情况下效果更好，”他说，“我们需要能同步随机测试多种药物的试验。”

　　回到根本

　　一些重症监护研究员不太相信存在某种非常有效的药物，他们指出，为急性呼吸窘迫寻找“灵药”的数十年尝试都以失败告终。“除了疫苗以外，我认为决定不同结局的因素包括其他为患者供氧或换气的方法。”

　　在疫情初期，一些新冠肺炎患者的病情迅速恶化引起了医生的警觉，加拿大大学卫生网络（University Health Network）的重症监护医师Eddy Fan说。“如何才能最好地控制好局面，存在很多未知，”他说，“因为病人可能很快就不行了，当时的想法是尽快给他们用呼吸机和呼吸管，防止病情恶化。” 

　　回过头看，临床医生可能有点操之过急了。Schultz记得他曾让患者放下手机，好给他们用呼吸机——但需要上呼吸机的人一般是打不动电话的。随着医生能够更加自如地治疗新冠肺炎，许多人意识到过早使用呼吸机是没有必要的，Fan说。

　　遗憾的是，公众开始担心呼吸机本身会带来伤害，Summers说。现在，她说，如果你向家属建议给他们的亲人用呼吸机，家属会不满，即使已经没有其他合适的方法可以供氧。“你听到的说法是，呼吸机会杀人，”她说。“那真是帮倒忙。”疫情中死亡率最低的NHS医疗中心都使用了呼吸机，只不过没有过早使用。他们按照标准流程，在该用的时候用了呼吸机，Summers说。

　　根本上说，Summers和其他人将死亡率的可能下降归因于对标准医疗操作的坚持，而不是医疗进步。“都是一些细节。”Angus说。

　　这或许意味着，将死亡率控制在低水平的关键，可能是遏制病毒传播的措施。新加坡的新冠肺炎死亡率处于全球最低水平，对此，亚历山大医院的重症监护医师Jason Phua认为新加坡的成功之处是它抑制住了病毒传播，让医院不会发生资源挤兑。来自武汉的早期报告显示，使用呼吸机的新冠肺炎患者的死亡率接近97%，他说。在新加坡，重症监护室的死亡率一直没超过15%。“我不觉得是因为我们用对了药，”他说，“我认为是因为其他地方发生了医疗资源挤兑。”

　　疫情之下，许多医院快速增加了重症监护床位，但这需要向其他科室借调医护人员。一段时间后，这些医护人员逐渐熟悉了重症监护流程，学会了发现患者病情加重的征兆。医院也了解如何将具有重症危险因素的患者进行分诊，让他们接受更密切的医疗观察。

　　根本上说，将新冠肺炎死亡率降低10-20%像是重症监护室的一次巨大胜利，Levin说。但现在的死亡人数依然相对过高，尤其是在老年人中，80岁以上老年人的病死率接近30%。与此相比，他认为遏制病毒传播才是减少新冠肺炎死亡人数的最好办法，“在宏观层面上，从公共政策的角度上看，我们要说，‘让我们确保七八十岁的老年人不被感染。’”

https://finance.sina.com.cn/tech/2020-11-19/doc-iiznctke2209621.shtml?cre=tianyi&mod=pchp&loc=9&r=0&rfunc=79&tj=none&tr=12

2019年太阳黑子异常减少导致新冠病毒爆发

重塑新冠大流行历史：2019年9月意大利就出现了新冠病毒（修改稿）

已有 471 次阅读 2020-11-17 15:11 |个人分类:全球变化|系统分类:论文交流

　　这个发现，可能重塑新冠大流行历史

　　意大利米兰国家癌症研究所（INT）的一项最新研究显示，新冠病毒在去年9月就开始在意大利传播，远早于武汉出现疫情的时间。较目前意大利首例新冠患者出现时间2月21日，也提前了5个月。

　　这项研究已在INT所属的医学杂志《肿瘤杂志》（Tumori Journal）上发表。

路透社：研究显示，意大利新冠病毒出现时间早于预期

　　根据研究报告，在2019年9月至2020年3月间，有959名身体健康的志愿者参与了一项肺癌筛查试验项目，并留下了血液样本。在疫情暴发后，研究人员对这些留存的血液样本进行了检测。研究发现，有111人（11.6%）在今年2月以前就出现了新冠病毒抗体。

　　当前，包括意大利在内的欧洲多国正遭受着第二波疫情的侵袭。根据意大利卫生部门15日统计数据，该国日新增病例33979例，新增死亡病例546例。13日，意大利当日新增新冠肺炎确诊病例40902例，是第二波疫情以来单日新增最高日。

　　据美国约翰斯霍普金斯大学新冠疫情数据，截至北京时间16日下午12时27分，意大利累计新冠确诊人数为1178529例，累计死亡病例数为45229例。

意大利日新增病例走势来源：约翰斯·霍普金斯大学

https://news.sina.com.cn/w/2020-11-16/doc-iiznctke1766158.shtml

冠状病毒为什么在冬季爆发：一年中紫外线数量最少

已有 5619 次阅读 2020-2-4 20:00 |个人分类:全球变化|系统分类:论文交流| 病毒爆发, 紫外线, 季节特征, 统计规律

冠状病毒为什么在冬季爆发：一年中紫外线数量最少

                        杨学祥，杨冬红（吉林大学）

    流感病毒为什么爆发于冬季？

      冬季感冒的高发，一般认为有三个原因。首先，冬季气候寒冷，人呆在室内的时间变长，从而增加人与人接触的概率。其次，冬季的空气比较干冷，在这种条件下病毒颗粒更容易存活，传播也更容易。最后，由于经济活动的增加，人群的迁徙比之前更加频繁，比如旅行，这也加重了流感病毒的传播扩散。

      对于流感的高发，目前学界还有另一种解释：冬季人们在室内的时间变长，从而人体维生素D水平降低，导致抗流感病毒的免疫力下降。

http://www.sohu.com/a/199603321_135814

      我们发现流感冬季高发的第五个原因：全球一年中紫外线处于最低值，有利于病毒的繁殖和传播。

      紫外线并非夏季的阳光所独有，而是每天都存在，只不过从每年的3月份开始，紫外线的量逐渐增加。数据显示，一年中，3月至4月紫外线已达盛夏的90%，5月至8月为全年度紫外线量的高峰期。即使在冬季，紫外线的量也有夏季的2/3（见表1）。

      紫外线指数是通过一组变化范围在0至15的数字来标示太阳光线中紫外线对人体皮肤可能损伤的程度，指数越高，紫外线对皮肤伤害的程度越大。公众应该学会通过看紫外线指数预报来防晒。”

      根据2002年新制定的紫外线指数标准，紫外线强度划分为弱、中等、强、很强和极强5个等级。紫外线指数在2以下, 人们可以放心安全地呆在户外；指数在3至6之间，人们外出时就该采取保护措施，比如，中午尽量寻找遮荫处，不要长时间暴露在阳光下；指数在8至11甚至11以上，如果还在户外，赶紧找个庇荫处躲起来，防晒服、防晒霜、遮阳帽和太阳镜, 一样都不能少。

图1 一年中紫外线量的变化（把7月的量作为1000来计算的相对值）

      我国的冬季为前一年12月到次年2月，是一年中紫外线最低值时期；在美国较冷的秋季，冬季和春季出现流感高峰，从10 月到次年 5 月，避开了紫外线夏季高峰。这说明，流感高峰与紫外线低值有关。

      SARS事件开始于冬季高峰在春季

      SARS事件从2002年12月5日或6日开始至2003年7月13日，共历时约8个月。即爆发于紫外线冬季低值，消失于紫外线夏季高值。

      2002年12月15日世界首例病人黄杏初发病后住院，2003年1月2日，河源市将有关情况报告省卫生厅，不久后中山市同时出现了几起医护人员受到感染的病例，广东省派出专家调查小组到中山市调查，并在2003年1月23日向全省各卫生医疗单位下发了调查报告，要求有关单位引起重视，认真抓好该病的预防控制工作。

       2003年1月12日起，个别外地危重病人开始转送到广州地区部分大型医院治疗。截止到2003年2月9日，广州市已经有一百多例病，其中有不少是医护人员，在广州市发现的该类病例中共有2例死亡。

       2003年5月31日，WHO将新加坡从疫区中除名。

       2003年6月23日，WHO将中国香港从疫区中除名。

       2003年6月24日，WHO将北京从疫区中除名。

       2003年7月2日，WHO将加拿大从疫区中除名。

       2003年7月5日，WHO将中国台湾从疫区中除名。

       2003年7月13日，全球不再增加新增病例和疑似病例，疫情基本结束。

https://baike.sogou.com/v74652279.htm?fromTitle=SARS%E7%96%AB%E6%83%85

图2  SARS2003年死亡率统计：5月进入峰值

      中东呼吸综合症爆发于冬季高潮在春季

      中东呼吸综合症（Middle East Respiratory Syndrome，MERS），又称新沙士、2012年新型冠状病毒（Novel coronavirus 2012）、2012年伦敦1号新型冠状病毒（Lodon1_novel CoV 2012），是一种2012年才发现的新型病毒，被认为和造成SARS的病毒相似，最早出现在中东。

图3 MERS病例发病数时间分布图

https://www.zhihu.com/question/23613952

      根据图3，中东呼吸综合症发现于2012年冬季，疫情高峰在2014年3-5月春季，在6-8月夏季紫外线峰值迅速消失。

     武汉新型冠状病毒爆发在2019-2020年冬季无黑子期

     比利时布鲁塞尔的日地研究卓越中心的通讯专家Jan Janssens在整合了有关太阳的研究之后说：“太阳在2019年11月14日开始进入无黑子期，一直持续到了12月23日”，他在邮件中同时告诉《科学在线》（天文在线）：“这个40多天的无黑子期是20多年里持续最长的一次。”

      一个新的太阳黑子区域的特写—在一连串四十天的“无黑子”期之后，也就是两个十一年的太阳黑子周期间的太阳活动最低时期之后，首次被观测到。太阳气象预报中心预测，SC25的活动周期预计在2024年达到巅峰，接着在2031年出现最小值。

      太阳在2019年11月14日开始进入无黑子期，一直持续到了12月23日，四十天的“无黑子”期与2019年12月开始的疫情完全重合。

http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1216447.html

      2019年11月14日至2019年12月23日，国家天文台在日面上没有观测到活动区，没有发生过C级及以上耀斑。预计2019年11月14日至2019年12月23日, 太阳黑子相对数平滑月均值为5.0。预计2019年11月11日至2020年1月19日, 太阳耀斑活动水平为以0-1级为主。

http://rwcc.bao.ac.cn:8002/solarweather/

http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1215860.html

      太阳耀斑通常可分成A、B、C、M、X五个级别，每个级别又可划分10个等级。一般地球上观测到的弱耀斑是C级，M级是大耀斑，而X级则是极大耀斑。

      紫外线、X射线和伽玛射线以及高能粒子流可以杀灭病毒，对地球进行定期消毒。在太阳活动低值时期，紫外线、X射线和伽玛射线以及高能粒子流的强度变弱，有利于冠状病毒加快繁殖和传播，导致疫情的发生。

http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1216385.html

http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1216469.html 

     武汉新型冠状病毒爆发在2019-2020年冬季紫外线谷值时期，又恰逢太阳黑子低值年，这是此次疫情异常凶猛的原因。由于太阳黑子最低值已经过去，根据前两次疫情的统计规律，估计在春季疫情将进入高峰，夏季消失，秋冬季是否复出，取决于中国的调控力度。

http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2020/2/435299.shtm

http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1216983.html 

       意大利日新增病例走势

       根据研究报告，在2019年9月至2020年3月间，有959名身体健康的志愿者参与了一项肺癌筛查试验项目，并留下了血液样本。在疫情暴发后，研究人员对这些留存的血液样本进行了检测。研究发现，有111人（11.6%）在今年2月以前就出现了新冠病毒抗体。

　　“这些无症状患者的样本不仅在血清测试中呈阳性，而且还具有能够杀死病毒的抗体。”研究人员之一的乔瓦尼·阿普龙（Giovanni Apolone）表示，在这些检测出抗体的样本中，有四份样本采集于去年10月第一周，表明这些人在9月就受到了感染。

　　他补充道，这项研究表明，新冠病毒能够以较低的致死率，在人群中长时间传播。这并不意味着病毒正在消失，相反它可能会再次暴发。 

　　研究人员在报告中称，在意大利疫情暴发前之前检测到病毒抗体的存在，可能会“重塑疫情大流行的历史”。

       当前，包括意大利在内的欧洲多国正遭受着第二波疫情的侵袭。根据意大利卫生部门15日统计数据，该国日新增病例33979例，新增死亡病例546例。13日，意大利当日新增新冠肺炎确诊病例40902例，是第二波疫情以来单日新增最高日。

       以下预测得到证实：

      新型冠状病毒爆发在2019-2020年冬季紫外线谷值时期，又恰逢太阳黑子低值年，这是此次疫情异常凶猛的原因。由于太阳黑子最低值已经过去，根据前两次疫情的统计规律，估计在春季疫情将进入高峰，夏季消失，秋冬季是否复出，取决于中国的调控力度。

http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1216983.html 

       值得注意的是，这已经不是第一次有研究表明，新冠病毒出现时间早于武汉疫情暴发时间。一系列科学研究用事实，狠狠打脸炒作所谓“中国病毒起源”话题的西方政客。     

        从2019年的3月14日开始，太阳上面的太阳黑子就消失了，至今（12月25日）已经288天，成为历史上太阳黑子消失时间第二长的时段，一般认为太阳黑子比较弱的时期，也代表着太阳活动处于低谷期，光热辐射不强，地球上温度也会偏低，甚至会导致地球气候处于小冰河期。

https://mp.weixin.qq.com/s?src=11&timestamp=1592022078&ver=2397&signature=F1n4PLUWBf628cbVzLDThzfNmcrkr9nFWLhXhA2DOgB9e5UqVlc87dRQP6I6YitXN2bvT3-UIz958onoVrEThj3VXNiWljaa9H4LPPK-c3JSA-axTU3djrzCQYVvCMEC&new=1

http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1237695.html

   从2019年的3月14日开始，太阳上面的太阳黑子就消失了，至12月25日已经288天，与2019年9月意大利出现了新冠病毒相对应。

http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1258757.html 

2020年秋季太阳黑子逐渐增加可能是新冠死亡率下降的原因

       8月25-9月23日连续30天没有太阳黑子。南半球冬季结束，巴西峰值阶段也将结束。9月24日首现9月太阳黑子，25、27、28、29、30日太阳黑子消失。10月10-31日,11月1-15日出现太阳黑子，巴西疫情逐渐减轻。伴随太阳活动增强和减弱，疫情有减轻和增大之势。

       根据紫外线控制病毒发展的理论，2019年冠状病毒疫情始于2019年12月，处于紫外线一年中的最低值时期（冬季低值），预计2-3月（冬春之交）将出现拐点（日韩峰值阶段），4-5月（春季紫外线增强）出现峰值（欧美峰值阶段），5-6月（春夏之交）再次出现拐点，6-8月（夏季紫外线峰值）北半球出现第一波谷值（巴西峰值阶段）。第二波峰值（印美峰值阶段）是否出现，取决于调控力度，由于美国和印度疫情失控，目前疫情发展无法避免。

http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1250483.html

表1  9-11月太阳黑子相对数与印度、美国和巴西疫情对比

9月     太阳黑子相对数    美国新增病例    巴西新增病例   印度新增病例

1日      0                       38560              45961                  69921

2日      0                       41979              42659                  78357

3日      0                       41211              46934                  83883

4日      0                        44507             43773                  83341

5日      0                        52853             50163                  86432

6日      0                        42095             31199                  90632

7日      0                        31110             14521                  90802

8日       0                       25325             10273                  75809

9日       0                        28561            14279                  89706

10日     0                        35244            35816                  95735

11日     0                        38811            40557                  96551

12日     0                        46600            43718                  97570

13日     0                        39282            33523                   94372

14日     0                        31857            14768                   92071

15日     0                        38072            15155                   83809 

16日     0                        36447            36653                   90123 

17日     0                        40154            36820                   97894

18日     0                        46295            36303                  96424

19日     0                        51345            39797                  93337   

20日     0                        42533            33057                  92605  

21日     0                        33344            16389                  86961

22日     0                        36372            13411                  75083

23日     0                        35696            33324                  83347 

24日    13                        41616           ------                    86508

25日     0                         45355           66338                  86052

26日     11                       53629           31911                  85362 

27日      0                        43206           28378                  88600

28日      0                        33782           14318                  82170  

29日      0                        37418           13155                  70589 

30日      0                        44227           32058                  80472 

10月     太阳黑子相对数    美国新增病例    巴西新增病例   印度新增病例

1日      0                         40929           33413                 86821

2日      0                         47389           36157                 81484      

3日      0                          51403          33431                 79476

4日      0                          48925           26310                 75829

5日      0                          34066           8456                   74442

6日      0                          41576           11946                 61267

7日      0                          43660           41906                 72049

8日      0                          48715           31553                 78524 

9日      0                          56652            27750                70496

10日    24                       60558           27444                73272

11日    26                       50876           26749                74383

12日     15                       41935            12342                66732

13日    15                        45791            8429                   55342  

14日     0                          51531           10220                  63509 

15日     12                        59693           27235                  67708

16日     12                        66129            28523                 63371

17日     12                        71687            30914                 62212

18日     12                        54232            24062                 61871  

19日     23                        44941             -                         55722 

20日     12                        57327             15383                 46790

21日     12                        61429              23227                54044

22日     12                        63663              24818                55839  

23日     12                        74301              24858                54366 

24日    12                          81210              30026               53370 

25日     12                        79449                26979              50229      

26日     12                        60889                13493              45148 

27日      12                       69841                1572                36470

28日      22                       75072                28091              43893 

29日       34                      81581                 28629              49881

30日       34                       91530                 26106             48648

31日       20                       101461               22282             48268 

11月     太阳黑子相对数    美国新增病例    巴西新增病例   印度新增病例

1日         20                        86293                 18947             46963

2日         12                        71321                  10100             45231

3日         11                       88905                   8501               38310 

4日         15                       94463                    11843             46253 

5日         18                       108389                   23976             50210

6日         30                       118204                    -                     47638 

7日         35                       132540                    18862             50356

8日         37                       124232                    22380             45674

9日         40                       102726                    10554             45903

10日       27                       125689                    10917             38073

11日       26                       135574                     23973             -

12日       26                       142808                     48655             92186

13日       26                        161541                     33922             44879 

14日       24                       183527                      29070             44684 

15日       11                       157081                      38307             41100

16日       0                         138249                     14134             30548

17日       0                         162149                      13371             29163

18日      11                        157261                      35294             38617              

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       2020年秋季太阳黑子逐渐增加可能是新冠死亡率下降的原因，今冬疫情也会相对减弱。