美国疫情第三拨隐现：印美峰值阶段发展无法避免

关键提示：

       8月25-9月18日连续25天没有太阳黑子，太阳黑子姗姗来迟是疫情好转变慢甚至反弹的主因。

http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1251150.html

       根据紫外线控制病毒发展的理论，2019年冠状病毒疫情始于2019年12月，处于紫外线一年中的最低值时期（冬季低值），预计2-3月（冬春之交）将出现拐点（日韩峰值阶段），4-5月（春季紫外线增强）出现峰值（欧美峰值阶段），5-6月（春夏之交）再次出现拐点，6-8月（夏季紫外线峰值）北半球出现第一波谷值（巴西峰值阶段）。第二波峰值（印美峰值阶段）是否出现，取决于调控力度，由于美国和印度疫情失控，目前疫情发展无法避免。

http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1250483.html

       9月份欧洲的确诊病例数量应该为我们所有人敲响警钟。

 http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1251114.html

       印美峰值阶段发展无法避免。

美国疫情第三拨隐现 政府急推快速检测

发布时间：2020-10-01 00:02:54  |  来源：央视新闻客户端  |  作者：王逢治

更多新闻进入新闻中心 

近期数据显示，美国新增病例再次出现抬头的趋势，随着流感季临近，舆论纷纷警告疫情第三拨可能更加汹涌。在这种情况下，美国政府于28日宣布向各州分发快速病毒检测装置，然而，这一举措对当前的疫情防控形势来说可能影响甚微。

疫情叠加流感季 复课增加社区传播风险

卫生专家近期不断警告，随着天气转凉，人们的活动转向室内，美国新增病例可能会再次暴发。经验表明，疫情的第二个冬天可能更糟，因为病原体更加顽固，而且大多数呼吸道病毒都在冬季传播。医学专家纷纷建议民众提前接种流感疫苗，以免新冠疫情与流感叠加造成医疗资源的挤兑。

另一个值得注意的现象是，9月份，随着学校逐步复课，儿童感染数量急剧增加。美国儿科学会29日表示，目前儿童病例占所有病例的10％，而4月份时只占2％。据美国疾控中心数据，从今年3月到9月19日，已有超过25万名儿童感染新冠病毒。

另一方面，自5月以来，19岁及以下人口的新冠病例增加了3倍，表明少儿可能在社区传播中发挥越来越重要的作用。疾控中心在周报中称，研究显示，在新冠传染率较高的社区，学校恢复面授“可能增加传播风险”。

检测问题重重

卫生专家一直强调病毒检测是防疫工作的关键，认为要想摸清疫情的状况，美国日检测量可能要达到数百万，然而，据《纽约时报》统计，目前美国的日检测水平仅为85万次左右。

为了堵住悠悠众口，美国总统特朗普28日宣布，联邦政府将向各州分发1．5亿份新冠病毒快速检测试剂，以此敦促各州让学校复课，使经济能重回正轨。

这种由美国雅培公司（Abbott Laboratories） 开发的技术不需要专门的设备，只需通过棉签在鼻腔浅层取样，15分钟就能出结果。为了强调效果，白宫应对疫情工作组的成员当天还当众进行了展示。不过，舆论对其准确性仍存在不少疑问。

《纽约时报》报道称，美国食药监局（FDA）早在8月份就紧急批准了这项快速检测技术，但是仅用于有新冠症状的患者，并且必须在专业医疗人员指导下使用。雅培公司并未证明该检测对无症状病毒携带者有效，如用于大规模筛查，可能构成食药监局所谓的“标签外用途（off－label use）”，即将药物或治疗方法用于批准范围外的治疗。

有医务人员对记者表示，目前比较准确的病毒检测方法，是使用拭子进入鼻咽深处取样，样本至少要培养8小时，而市面上很多所谓的“快速检测”准确性存疑。

实际上，美国媒体几个月前就报道过雅培公司快速检测装置准确率的问题。《华尔街日报》5月14日报道称，纽约大学研究人员通过比对发现，雅培的ID Now快速检测装置几乎漏检掉近一半的阳性病例，而这种装置当时也提供给白宫使用。

有人建议，可提高检测的频率以增加准确性，但实际上，1．5亿份检测试剂对于全国的需求来说是杯水车薪。全美公立学校学生就有5000万人，一天就能用掉三分之一的试剂。因此，一些专家认为，采用快速检测进行频繁筛查不具有可行性。如果检测准确性太低，导致“假阳性”的现象频发，还会损害公众对检测的信任。

“为什么我们要假装一切都结束了？”

不容乐观的是，随着学校复课，越来越多的地方也正在放松对餐饮等商业的限制。上周，佛罗里达州就取消了餐馆酒吧的接待容量限制。很多人正在回归生活“常态”，然而这可能导致防疫努力前功尽弃。纽约州州长科莫表示，该州27日新增868例确诊病例，比两周前增加了18％，检测阳性率也在增加。

《迈阿密先驱报》报道，佛罗里达州的限制取消后，当地一些酒吧、餐馆已经出现了顾客爆棚的景象。这让一些餐饮从业人员都感到无所适从，有的餐厅主动退回到50％的上座率。一家餐厅的经营者拉莫斯说，疫情还没过去，“为什么我们要假装这一切都结束了？”另一家餐厅老板则说，“如果员工生病，我们就得再次关门，那对我们有什么好处？” （央视记者 王逢治）

http://news.china.com.cn/2020-10/01/content_76769664.htm

新冠疫情已超1000000死亡！印度感染者恐超1亿？ 

2020-09-30 20:49

      全球新冠疫情在二波的助推下仍然保持较高增长令人担忧，在美国、法国、德国和英国等多国近期疫情都出现了反弹趋势。美国、印度、巴西、俄罗斯、哥伦比亚成为全球疫情最严重五个国家。

      特别是印度确诊病例正以极快的速度逼近世界之最的美国，而实地的疫情可能比想象的情况更糟糕。据美国密歇根大学生物统计学和流行病学教授BhramarMukherjee的模型指出，目前印度约有1亿新冠感染病例。此前其发表的研究指出泛印度血清调查结果显示，在八月印度人口中7.1％人具有新冠病毒抗体，这表明当时大约有9500万感染者。BhramarMukherjee指出，尽管印度上周的流行病曲线似乎已转危为安，但仍然不能放松，离群体免疫还很远。做重启时，需要减轻和管理暴发风险。

      据印度官方数据显示，印度于2020/1/30报道了首例新冠病例，经过242天后，印度日新增确诊已超8万例，累计确诊病例超600万，死亡病例接近10万。有预测认为，印度10月初确诊总数或超美国。截止9月30日下午，全球已累计超3362万新冠病例，有超100万人死于新冠肺炎。

     《柳叶刀》近期刊载文章指出，抗体血清检测是监测新冠大流行的重要工具，与仅对有症状的个体进行拭子检测相比，它提供了更全面的感染者情况。近几个月来，包括美国、中国、巴西、英国和西班牙在内的全球诸多国家已经进行了大规模的血清阳性率调查。这些研究证实，世界仍处于新冠大流行早期阶段。

      在印度国家疾控中心（NCDC）的血清阳性率估计值表明，实际新冠病例数是报告的42倍，这表明印度极度不足的检测率和确诊率困境。

      但值得庆幸的是，这些人中的大部分人似乎没有表现出很多严重的症状，并且没有寻求医疗帮助。中国学者此前发表在《自然》（Nature）上文章结论认为，武汉地区新冠肺炎暴发初期87％病例并未确诊（可能包括无症状和轻症者）。孟买8月的一项血清流行率研究表明，在贫民窟地区，流行率高达57％，而在其他地区，这一比例约为16％。

      9月25日，《柳叶刀》刊登的由美国斯坦福大学ShuchiAnand研究团队主导的一项针对美国1300多家医院、超过28000名患者的血清样本研究表明，截至7月，美国成年人口的血清新冠阳性比例大约是9.3%。其中美国东北部高达27%，纽约州的抗体水平最高达到了33%，而美国西部则为3.5%。

      这意味者美国新冠疫情第一波期间，不到10％的美国成年人口形成了针对新冠病毒的抗体，离群体免疫还有非常远的距离，对于人口稠密社区的公共卫生防疫仍然尤为需要。

  但需要指出的是，抗体血清检测仍然存在两大限制。首先是采取的容易产生选择性偏倚的抽样策略，包括非随机、代表性不足的抽样，有大量丢失的邮政抽样存在。其次，使用性能特征不足的抗体检测，实验室检测的敏感性也较低（<90％），这增加了不确定性，并且还需要对原始数据进行大量调整以解决假阴性结果。

     《柳叶刀》针对ShuchiAnand的研究评论同时也指出，关于抗体能持续多长时间以及它们的保护性仍然存在疑问，未来类似的研究或有助于找到答案。

      9月21日，来自普林斯顿大学、哈佛大学等机构的研究人员发表在《科学》（Science）研究也表明了类似担忧。该研究指出，未来五年自然免疫和疫苗诱导的免疫格局将是塑造新冠疫情未来发展轨迹的关键因素。

      文章指出，目前有关新冠疫情未来发展态势的大部分讨论正确地集中在季节性和非药物干预（NPI）的影响上，例如戴口罩和保持社交距离。短期内，NPI是决定疾病负担的关键因素。然而，展望未来，了解新冠病毒原发、继发感染和疫苗接种获得性免疫状况将变得越来越重要，这也许才是终结新冠大流行必由之路。

       新冠疫情的不确定性，给人类健康及全球社会经济带来深远影响，还带来诸多“后遗症”。9月30日，韩国中央防疫对策本部副本部长权埈郁发表的一份摘要称，对于965名新冠肺炎痊愈者的线上调查结果显示，879人（91.1％）表示，痊愈后仍饱受至少一项后遗症影响。这些后遗症中以疲倦感占26.2％，其次则为注意力不集中占24.6％。其他后遗症还有心理，精神上后遗症，以及嗅觉、味觉丧失等。可见新冠的可持续性影响还是长期的。

      国庆中秋小长假来临，正处“百年未有之大变局”的我们，还是需要摆正心态，乐观面对的同时外出游玩还是需要保持警惕，勿聚集，做好防护工作，做好新冠防护持久战的准备，能不人挤人就不挤了吧，提前祝大家国庆中秋快乐！Enjoy～

来源：梅斯医学综合报道

https://www.sohu.com/a/421973385_139908