今天去耶鲁医学院参加学术交流，一车三个人，没有聊公路边风景很好，而是聊每个人的人生，每个人将作出什么样的选择。我们三个人有很多的相同之处，都不认为自己属于美国，可是偏偏又在这里生活和工作一定时间；每个人来美国的时候，在自己祖国都有稳定的工作和发展的机会，每个人的原工作单位都为其保留位置。当然，现在每个人都失去了原单位的位置，而每个人依然保留着回祖国工作的期盼，但也只停留在期盼。

   S医生来美国之前是以色列特拉维夫大学的高年资医生，在以色列著名的weismann研究所获得博士学位。到美国来的目的就是热爱科学，学习更尖端的科学，他在以色列有自己的科研经费，大内科的副主任，深受领导赏识。他原计划是到美国学习3年，然后回以色列工作，在已故诺贝尔奖得主Ralph Steiman实验室的研究工作开展的很顺利，但是3年之后他完成不了一项重要的文章。免疫学的实验，如果是动物研究，至少3年以上的时间完成一篇文章，于是他继续留下来，最后文章发的也不错，JEM。可是当他在完成这篇文章的时候，又发现了其他重要的现象，然后他决定继续完成。可是天有不测风云，Ralph不幸去世，实验室很快鸟兽散，而他的研究工作还没有完成，就在他准备回以色列的时候，他的家人不同意了。先是16岁的儿子，他已经喜欢上了美国的教育，跟父亲说，他要留在美国读大学，不会让父亲掏一分钱，他自己知道该怎么做。而其他的二个孩子也习惯了美国的教育，不愿回以色列。S医生的家庭意识非常强，他希望能跟自己的孩子在一起，他知道他回国有更好的机会，但是他自己不得不牺牲自己的发展，为了家庭的其他成员考虑。可是绝大多数美国人的眼里，长时间的、非独立的科研工作者是loser，是失败者；在觉得绝大多数的美国医生眼里，所有的科研人员都是loser，这就是文化。在这样的拜金主义环境下，一个以色列的移民，回国有更大的发展，而为了子女不得不留在美国，尽管依然保持着对科学的热情，5篇JI，3篇JEM，而以色列比美国更需要他，他对自己的未来感到茫然，自我和家庭，他太难做出抉择。

   F医生是匈牙利人，在匈牙利某大学医院做住院医的时候有机会到纽约来短期进修，后来回到匈牙利完成住院医的培训。因为看到纽约医生的培养非常规范，他很希望能有机会到美国来接受临床培训。在考完USMLE之后，他申请到康内尔大学神经内科的住院医生职位。他的亲戚朋友都觉得很惊讶，在匈牙利该有的都有了，你跑出去为什么？四年之后，他完成了住院医，接着又在哈佛做完一年的fellow。对于很多医生来说，做完fellow等同于功成名就，赚大钱的机会终于到了，年薪200K以上的工作很多。而F医生却放弃了高薪，继续自己的培训，把自己更多的精力投入到研究中去。如果他想留在美国，任何事情都变得简单，他可以找一份赚钱的医生工作，买个大房子；而如果他想回匈牙利的话，谁会管他会看病啊？就算美国的临床培养一流，难道他能看得脑梗其他人不会看？就算美国的临床培养再规范，匈牙利本土培养的医生照样可以解决医疗问题。他做研究的目标就是为了增加自己回匈牙利的砝码，科研+临床。

   在科研经费日益紧张的状态下，仍然有不少人选择继续探索，而不是日复一日的在临床上看大同小异的病，在大学医院工作的医生，他们的临床服务时间不多，而更多的时间都留在实验室。耶鲁呼吸科的C医生，每个月2个半天的门诊，一年6个星期的病房。在耶鲁保证他科研时间的同时，他必须有自己的科研经费，而后者是他工资的重要源泉，否则他必须安排更多的时间去临床，为病人服务来获得自己的收入。而大学医院的医生，其收入比私人医院、诊所等等要低好多倍，Harvard医学院的医学排名很高，而医生的收入排名几乎垫底。

   人生总是会有选择，而价值总是千差万别，选择没有对错，人生也无怨无悔。看《北京遇上西雅图》，感觉到的是现实价值的震撼，在DB、老鼠男、Frank身上找到了无数自己的影子，也许有一天，我会在同样的医院说跟他一样的话，I want my life back！