花甲之前动起来，古稀之后免受罪

诸平

Any physical activity is better late than never but earlier in older age, better still.

据《科技日报》（scitechdaily）网站 2022年2月19日报道，70岁的老人每天进行20分钟的运动，能最好地预防晚年的主要心脏病（20 Mins of Daily Exercise at 70 May Best Protect Against Major Heart Disease in Late Old Age）。而且任何体育活动都比没有好，但在老年时更早更好。相关研究结果于2022年2月14日已经在《心脏》（Heart）杂志网站发表——Claudio Barbiellini Amidei, Caterina Trevisan, Matilde Dotto, Eliana Ferroni, Marianna Noale, Stefania Maggi, Maria Chiara Corti, Giovannella Baggio, Ugo Fedeli, Giuseppe Sergi. Association of physical activity trajectories with major cardiovascular diseases in elderly people. Heart, 2022, 108(5): 360-366. DOI: 10.1136/heartjnl-2021-320013. Published Online First 14 February 2022. https://heart.bmj.com/content/heartjnl/108/5/360.full.pdf

此项研究是由意大利科学家完成的，参与者有来自意大利帕多瓦大学（University of Padua, Italy）、意大利费拉拉大学（University of Ferrara, Italy）、意大利泽罗公司（Azienda Zero, Padova, Italy）、意大利国家研究委员会神经科学研究所（Institute of Neuroscience, National Research Council, Padova, Italy）、帕多瓦大学医院（Padua University Hospital）等单位的研究人员。帕多瓦大学克劳迪奥·巴比利尼·艾米德伊博士（Dr Claudio Barbiellini Amidei）是此研究论文的通讯作者。

此研究表明，在老年早期（70-75岁）每天进行20分钟的中度到剧烈运动可能最好地避免老年晚期（80岁以上）的主要心脏病，包括心力衰竭。

相关的编辑总结道，在锻炼方面，这些发现强化了“迟做总比不做好”的格言，但在老年时，越早越好。众所周知，无论性别和种族，体育锻炼都与降低心血管疾病的风险和延长寿命有关，而且好处随着付出的努力而增加。

但是，只有相对较少的研究专门研究了晚年运动是否有助于预防老年心脏病和中风。为了填补这一知识空白，研究人员利用了Progetto Veneto Anziani (ProVA)的数据，该研究对3099名意大利老年人（≥65岁）进行了研究。 

在1995-1997年间进行了初步评估，包括详细的病史、体格检查、扫描和一系列血液测试，并在4年和7年后进行了两次进一步的评估。 

在研究开始时，女性比男性更有可能同时患有4种以上的疾病，骨关节炎、骨质疏松症和慢性肾病的患病率更高；慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease简称COPD）和糖尿病在男性中更为常见。

参与者在每个时间点填写了有关其体育活动水平的问卷。适度的体育活动包括散步、滚球和钓鱼，而剧烈的体育活动包括园艺、健身房锻炼、骑自行车、跳舞和游泳。 

那些每天体育活动加起来达到20分钟或以上的人被定义为活跃；那些低于这个时间的人被定义为不活跃。男性比女性更有可能进行体育锻炼。

体育活动模式的变化被定义为：稳定-低（不活动-不活动）；高下降（活动-不活动）；低增加（不活动-活动）；和稳定高（活动-活动）。 

还收集了有关家庭收入、教育程度、家庭成员人数以及吸烟和饮酒的其他潜在关键背景信息。

然后通过链接到截至2018年12月底的出院记录和死亡证明来跟踪所有参与者的健康状况。最终分析包括2754名数据完整的参与者，其中1398人为女性（占60%）。

监测期内，新增心脏病、心力衰竭、脑卒中确诊1037例。

随着时间的推移，增加体育活动水平以及保持积极的生活方式与男性和女性心血管疾病和死亡风险的降低有关。

观察到晚年新发冠心病和心力衰竭病例的风险降低幅度最大。没有观察到体育活动与中风之间的显著关联。 

随着时间的推移，大多数参与者都有稳定的积极体育活动模式。与稳定低强度运动模式相比，稳定高强度运动模式与男性心血管疾病风险显著降低（52%）相关。

最大的好处似乎发生在70岁。风险在75岁时仅略低，在80-85岁时没有降低，这表明在老年早期改善身体活动可能会产生最大的影响，例如研究人员。

还观察到运动长度的J形曲线，每天进行20~40分钟的中度到剧烈的体育活动，心脏病和心力衰竭的减少最为明显。

虽然观察到的关联在男性中最强，但研究人员强调：“尽管风险降低没有达到统计学意义，但进行更多体育活动的女性几乎所有心血管结局的发生率始终较低，但在考虑总体死亡率时，风险是显著减少。”

这是一项观察性研究，因此无法确定原因。研究人员承认，该研究依赖于参与者的回忆，对体育活动水平进行了主观评估，并且没有关于中年体育活动水平的数据，所有这些都可能影响晚年的心血管风险状况。

尽管如此，他们得出的结论是：“这些结果表明，鉴于在降低心血管风险方面可能更有效，公共卫生政策的目标应该是促进或开始在中年和早期的晚年进行体育锻炼。

“应建议每天至少进行20分钟的中度至剧烈运动，以达到最大的心血管益处。”

在一篇相关的编辑评论中，意大利的里雅斯特大学（University of Trieste, Italy）的 恩里科·法布里斯（Enrico Fabris）和詹弗兰科·辛娜拉（Gianfranco Sinagra）博士解释说，体育活动有助于改善动脉血流，并可能减少其粘性和血栓的形成。

“然而，[体育活动]可以降低[心血管疾病]未来风险的详细机制仍未完全了解，”他们指出。“[体育活动]的有利效果可以简单地解释为它能够通过更好地控制血压、血糖水平和血脂来减缓动脉粥样硬化过程。”

但研究结果表明：“‘运动就是良药’同样适用于晚年。即使是少量的 [体育锻炼] 也可能对老年人产生有益的影响，但如果尽早动起来而不是晚动会更好，”他们总结道。 

上述介绍，仅供参考。欲了解更多信息，敬请注意浏览原文或者相关报道。

Abstract

Introduction Cardiovascular benefits deriving from physical activity are well known, but it is unclear whether physical activity trajectories in late life are associated with different risks of cardiovascular diseases.

Methods Progetto Veneto Anziani (Pro.V.A.) is a cohort study of 3099 Italians aged ≥65 years with baseline assessment in 1995–1997 and follow-up visits at 4 and 7 years. Surveillance was extended to 2018 by linkage with hospital and mortality records. Prevalent and incident cardiovascular diseases (coronary heart disease, heart failure and stroke) were identified through clinical examination, questionnaire, or hospital records. Moderate to vigorous physical activity was considered as a time-varying variable. Physical activity trajectories were categorised as: stable-low, high-decreasing, low-increasing and stable-high. Exposure was also assessed at 70, 75, 80 and 85 years.

Results Overall, physical activity was associated with lower rates of incident cardiovascular diseases. A significant risk reduction was present among men and was stronger earlier in late life (70–75 years). Trajectories of stable-high physical activity were associated with a significantly lower risk of cardiovascular outcomes among men (HR 0.48, 95% CI 0.27 to 0.86) compared with those with stable-low trajectories (p for trend 0.002). No significant association was found with stroke. The greatest cardiovascular risk reduction was observed for >20 min/day of physical activity, and was more marked at 70 years.

Conclusion Increasingly active trajectories of physical activity were associated with lower rates of cardiovascular diseases and overall mortality. Promoting at least 20 min/day of physical activity early in late life seems to provide the greatest cardiovascular benefits.

微信中也有类似的报道：世界卫生组织认定，走路是“世界上最好的运动”。数据统计：每走一步，可推动人体50%的血流动起来，活血化瘀；可挤压人体50%的血管，是简单的“血管体操”；至少可运动50%的肌肉，有助于保持肌肉总量。

走路的19条益处： 

1）增加记忆力

随着年龄的增长，人的记忆力也在退转，步行能够增强记忆力，记住每天早上走路，记忆力会越来越强了。

2）打开经络

长期坐在家里或者办公室，不注意身体，经络僵硬了，全身会有小疙瘩，坚持步行，疙瘩就少很多。

3）疏通脉搏

经络不通，脉搏自然僵硬，全身都很紧张，很僵硬，每天下午步行半个小时，会使全身放松。

4）身心轻安

身心不和，身心不安，身心不平，身心疾病都来自于气血不通，气血不通的原因就是经络不通，所以，身心都不自由，通过走路，气血通畅了，身心就自由了。

5）增强心脏功能

不爱运动，所以心脏不好，步行能增强心脏功能，使心脏慢而有力。

6）打通血管

医学讲，步行能增强血管弹性，减少血管破裂的可能性，也能够增强全身弹性。

7）增强肌肉力量

生活没有规律，所以全身肌肉僵硬而没有弹性，没有力量，通过步行之后增强肌肉力量，还有强健腿力、足力、筋骨，而且关节也会变得灵活起来。

8）通畅血液循环

人体血液不通畅，因为经络和脉络不通，人容易得病，步行能够打通经络，增强人体血液循环和新陈代谢。

9）减少五脏疾病

五脏六腑需要运动，如果不运动，自然就硬化而得病，因此，步行可以增强消化腺的分泌功能，促进胃肠有规律的蠕动，增加食欲，增强五脏六腑弹性的功能，很多疾病自然就治愈。

10）辅治“三高”

有“三高（血压高、血糖高、血脂高）”，医生们开了很多药方，没有大的效果，开始走路吧，5个月减了20 kg，三高就三和了。步行对于防治高血压、糖尿病、肥胖症、习惯性便秘等症都有良好的作用。

11）精神快乐

藏医学讲，定时坚持步行，会消除心脏缺血性症状或降低血压。使人体消除疲劳，精神愉快，缓解心慌心悸。人不愉快与血性有关系，步行能降低血糖，血脂；排除血淤，血症等血里的垃圾，血里没有垃圾，气血通畅，人会愉快。

12）体形更美

人美不美与血性有直接关系，人的血里没有垃圾，人一定漂亮及美丽，血里垃圾多，人自然就不漂亮。因此，步行能排除体内的垃圾和血里的垃圾，减少人体腹部脂肪的积聚，保持人体的形体美。

13）减少心肌梗塞

医学里讲，心肌梗塞主要是气血不通畅，血凝块堵塞血管而造成的，步行能减少血凝块的形成，减少心肌梗塞的可能性。

14）增强肾功能

人本身懒惰，不愿意活动，坐的时间长，会伤害肾，造成肾虚，肾炎，肾结石，肾功能退缩。因此，肾供血不足，肝血就不足；肝血不足，心血就不足，就会生病。为了治病吃药，增加肾的负担，步行能减少吃药，从而增强肾的功能。

15）大脑清晰

呆在电脑前，呆在家里看书，写文章，大脑会不清晰。步行吧，接受户外新鲜空气，大脑思维活动变得清晰了、灵活了，明显消除了大脑的疲劳，提高学习工作效率。

16）增强视力

看书，打电脑，发微信过多，视力退化了，据有关专家测试，每周步行三次，每次一小时，连续坚持4个月者与不喜欢运动的人相比，前者反映敏锐，视觉与记忆力均占优势。

17）延年益寿

生命在于运动的意思，步行是一种静中有动、动中有静的健身方式，可以缓解神经肌肉紧张，稳定情绪，这样寿命自然延长。

18）开发智慧

人愚笨与血性有间接的关系，人体的血里垃圾多，人自然变为愚笨，愚笨的人无法开发智慧。定时坚持步行，能排除血里的垃圾，消除疲劳，精神愉快，缓解心慌心悸，消除废气污染，强身健体，灵性活泼，提高智慧。为了你的健康，请开始步行吧。

19）益于大脑健康

户外运动有助于大脑释放更多的欣快激素内啡肽，户外漫步比室内跑步机运动更有益于心理健康。