中风患者每天步行半小时，早死风险可降低54%

诸平

中风是中老年的常见病、多发病，是当今世界对人类危害最大的3种疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。

据美国神经病学学会（American Academy of Neurology）2021年8月11日提供的消息，中风患者每天步行30分钟，其早死的风险可能会降低54%（People with stroke who walk 30 minutes per day may have 54% lower risk of early death）。一项新的研究表明，那些每周至少散步或园艺3-4小时，或每周至少骑车2-3小时，或中风后同等时间活动的人，任何原因导致的早死风险都可能会降低54%。该研究结果于2021年8月11日已经在美国神经病学学会医学杂志《神经病学》（Neurology）网络版网站发表——Raed A. Joundi, Scott B. Patten, Aysha Lukmanji, Jeanne VA Williams, Eric E. Smith. Association Between Physical Activity and Mortality Among Community-Dwelling Stroke Survivors. Neurology, First published August 11, 2021;  DOI: 10.1212/WNL.0000000000012535. 而且研究发现，年轻的中风幸存者受益最大。当75岁以下的人至少锻炼这么多时，他们的死亡风险降低了80%。

此研究的作者、加拿大卡尔加里大学（University of Calgary in Canada）的医学博士，也是美国神经病学学会的会员Raed A. Joundi说：“我们需要更好地了解体育活动在中风幸存者健康中的作用，以设计更好的运动疗法和公共健康活动，这样我们才能帮助这些人活得更长久。我们的研究结果令人兴奋，因为每周只需步行3到4小时，死亡率就会大幅下降，这对许多有中风病史的社区成员来说可能是可以实现的。”此外，我们发现，每周步行6到7小时的人会获得更大的益处。这些结果可能会对未来中风幸存者的指导方针产生影响。

这项研究调查了895名平均年龄为72岁的人，他们之前曾患过中风，而97805名平均年龄为63岁的人从未患过中风。每周的平均体力活动通过诸如散步、跑步、园艺、重量训练、骑自行车和游泳等活动进行评估。例如，人们被问到，“在过去的三个月里，你步行锻炼了多少次?你每次花费了多少时间?”研究人员使用每种体育活动的频率和持续时间来计算运动量。

研究人员对参与者进行了平均4年半的跟踪调查。在考虑了年龄和吸烟等其他可能影响死亡风险的因素后，研究人员发现，有过中风史的人有25%死于任何原因，而从未中风过的人死于任何原因的比例为6%。

在中风组中，在随访期间，每周至少进行相当于步行3到4小时的锻炼的人死亡率为15%，而没有进行最少步行量锻炼的人死亡的比例为33%。在从未患过中风的那组人中，在同样的锻炼强度和频率的条件下死亡率为4%，而没有锻炼的人死亡率为8%。

研究人员发现，在75岁以下有过中风经历的人群中，死亡率下降幅度最大。在这一组中，至少进行最少运动量锻炼的人的死亡率为11%，而没有进行锻炼的人死亡的比例为29%。在研究随访期间，75岁以下有中风史并达到最低体力活动水平的人比没有中风的人死亡的可能性低80%左右。75岁以上的人进行了最低限度的锻炼，受益较少，但死亡的可能性仍低32%。

Raed A. Joundi说：“我们的研究结果表明，对于中风幸存者来说，进行少量的体育活动可能会降低任何原因造成的长期死亡率。我们应该特别向年轻的中风幸存者强调这一点，因为他们可能从每天步行30分钟中获得最大的健康益处。”

这项研究的一个局限性是，人们可能没有准确地报告自己的运动量。上述介绍，仅供参考。欲了解更多信息，敬请注意浏览原文或者相关报道。

Abstract

Objective: To determine the relationship between physical activity and mortality in community-dwelling stroke survivors.

Methods: The Canadian Community Health Survey was used to obtain self-reported physical activity (PA) across four survey cycles and was linked to administrative databases to obtain prior diagnosis of stroke and subsequent all-cause mortality. PA was measured as metabolic equivalents (METs) per week and meeting minimal PA guidelines was defined as 10 MET-hours/week. Cox proportional hazard regression models and restricted cubic splines were used to determine the relationship between PA and all-cause mortality in respondents with prior stroke and controls, adjusting for sociodemographic factors, co-morbidities, and functional health limitations.

Results: The cohort included 895 respondents with prior stroke and 97805 controls. Adhering to PA guidelines was associated with lower hazard of death for those with prior stroke (adjusted hazard ratio [aHR] 0.46, 95% CI 0.29-0.73) and controls (aHR 0.69, 95% CI 0.62-0.76). There was a strong dose-response relationship in both groups, with a steep early slope and the vast majority of associated risk reduction occurring between 0 and 20 MET-hours/week. In the group of stroke respondents, PA was associated with greater risk reduction in those <75 years of age (aHR 0.21, 95% CI 0.10-0.43) compared to those >75 years of age (aHR 0.68, 95% CI 0.42-1.12).

Conclusions: PA was associated with lower all-cause mortality in an apparent dose-dependent manner among those with prior stroke, particularly in younger stroke survivors. Our findings support efforts towards reducing barriers to PA and implementation of PA programs for stroke survivors in the community.