医生应该开处方在绿色环境中散步吗？

诸平

2020年12月中旬，陕西电台《秦风热线》邀请到嘉陵江森林公园和通天河森林公园的相关工作人员对其森林观赏和康养工作开展情况进行了简要介绍。

嘉陵江源头风景区是天台山国家森林公园的四大景区之一。天台山国家森林公园位于陕西 宝鸡市正南，海拔1000-3000 m，秦岭山脉北麓，距市区中心约10多km，总面积约8100多公顷，四大景区除了嘉陵江源头风景区之外，还有大王岭景区、杨家滩景区、天台莲花山景区。

嘉陵江源头景区位于陕西省宝鸡市南郊的秦岭之巅，距宝鸡市区33 km，是天台山国家森林公园首批开发的重点景区，因嘉陵江的发源地而得名。

嘉陵江发源于海拔2800多m的嘉陵谷中。景区内景点40多处，奇峰突兀，水流清澈，森林茂密，四季景色迷人。七女峰苍翠秀丽，济公石、飞来石惟妙惟肖，飞云瀑、黑龙潭气势雄伟……自然景观，神工天成，美不胜收。

最新开发景点神河峡谷，幽兰深谷，飞龙盘道，潭瀑交错，奇石遍布，植被丰富，鸟鸣幽谷静，清流白石出，人道江南好，那至此谷奇，如若到此游，留恋不想归，愿做山野人，素衣谷中游；最新开发景点高山风电，秦岭山顶好景色，风吹车阵闪银光，莫道嘉陵溯源头，更有风电雄霸天。

旅游接待服务区位于公园腹地，静处崇山峻岭，茂林修竹之中，此处群山环抱，溪流环绕，山花团簇，负氧离子丰富，堪称"天然氧吧"。园内木屋别墅独具特色，宾馆楼亭别具匠心，度假村四周植被茂密，河水充盈，景点繁多，游览极佳。入住嘉陵江源头景区，享天地之灵气，弃闹市之疲惫，非仙可百年，非圣亦久安。

通天河国家森林公园位于陕西省宝鸡市西南部，秦岭南麓凤县境内，距宝鸡市90 km，距凤县县城41 km，距宝汉公路31 km。公园面积5235公顷。地势西北高、东南低，最高海拔2738.7 m，最低海拔1580 m，森林覆盖率达98.6%，拥有广阔的自然森林植被景观。

公园有西河庙、高山石林、莲花山三大景区，50多个景点。公园内森林植物1800多种，野生动物280多种，七八月平均气温22.7 ℃。因公园所在地唐藏镇相传是唐僧师徒取经经过此地，境内的庙儿蜿蜒向西直达秦岭梁顶为"通经西天"之意，故公园由此得名。

氧吧占地1000余亩，四周均为常绿树种云杉，负氧离子浓度含量24000个/m³，高出城市数十倍。氧吧长廊内另有两棵唐僧当年亲植的铁甲树(国家一级保护名木)。现在人都讲究养生，很多人在饮食方面特别注意，有些人则认为运动对人身体很有益处，这些年在通天河推出了“森林康养＋越野行走”这种最为适合大众的运动方式。通天河国家森林公园地处秦岭腹地，森林环境优良，空气湿润、动植物丰富，园内的森林康养基地有百亩云杉林，林中地面几十公分厚的云杉针叶铺地，踩上去绵软、舒适，有适合人们徒步的森林步道，步道一侧是蜿蜒向西的通天河，通天河水清澈纯净、里面小鱼成群嬉戏，另一侧有可以做瑜伽、打太极的平台，还有太空漫步、梅花桩都是人们喜欢的游乐设施，人们可以扫描平台一侧的二维码了解更多森林的秘密。听，那树上多种鸟类，时不时演奏出一曲大自然的交响乐，这样的自然环境，真是童话世界啊。

在通天河人们不但能享受植物精气和高负氧离子森林浴的同时还可以进行体育锻炼，提高身体素质。相对瑜伽、跑步比较小众的运动方式，徒步是一种很好的方式，比散步有效，比慢跑安全，有一定的运动强度、有一定的行走距离，健身效果会更好，在通天河这样优厚的自然条件中森林中徒步真是“最接近完美的行走”。热爱运动的朋友有机会一定要来感受一番！

这些都是来自网络的相关信息，但是，作为距离宝鸡市区较近，而且交通十分便利的森林康养好去处。对其森林康养的优质资源掌握不清，了解甚少，介绍更是三言两语，实在令人感到遗憾。因为城市化以及城镇化的快速发展，生活在缺少绿色的高楼大厦群里的人，更需要走进大自然，亲近大自然，呼吸无污染的清洁新鲜空气，分享大自然特别是森林环境提供的气息，以缓解精神压力，矫正某些亚健康，《森林医学》值得关注。

另外，由谢菲尔德大学（University of Sheffield）城市自然环境、健康与福利主席（Chair in Urban Natural Environments, Health and Wellbeing）安娜·约根森（Anna Jorgensen）和谢菲尔德大学景观学系（Department of Landscape, University of Sheffield）博士研究者杰克M.罗宾逊（Jake M. Robinson）撰写的关于绿色处方问题值得参考。

考虑到绿色处方对健康的潜在好处，英国政府已经宣布（just announced）在一项为期两年的试验中投资400万英镑，作为其COVID-19后恢复计划的一部分，并计划在未来扩大规模。因为越来越多的证据表明与大自然接触会带来好处，世界卫生组织已经确定了十种方式对大自然，并对我们的身心健康（our physical and mental health）产生积极影响。当公园和其他绿地可以到达并具有包容性时，它们可以促进体育活动、心理放松和社会凝聚力。

甚至有证据表明，与环境中的微生物接触可以“训练”我们的免疫系统（“train” our immune systems），并增强皮肤、气道和内脏中的微生物群落。这些“微生物组”可能在我们的身体对诸如COVID-19等传染性疾病和继发性感染的反应中发挥作用。来自环境的微生物还可能会向我们的身体补充脂肪酸，例如丁酸，这些脂肪酸与减少炎症有关，并可能促进心理健康。因此，绿色处方具有巨大的潜力。但是，如果他们要工作，就必须将它们视为更加全面的健康和社会护理提供模式的开始：这是COVID-19后“新常态”的一部分。随着对大自然的重新认识以及我们在封锁之下看到的社区动员和行动的激增，这将非常有意思。

这不仅需要简单地用绿色代替常规处方。相反，我们应该为卫生、社会护理、教育、交通和积极旅行提供更绿色、更自然的环境和做法。一个很好的例子就是我们与谢菲尔德（Sheffield）合作的一所小学（primary school）的GoGoGreen项目。在那里，学校操场的绿化不仅为防止车辆排放造成的空气污染创造了障碍，而且还为学校社区提供了许多其他好处，并开始了有关清洁交通方式的对话。

不能将绿色处方视为传统疗法的低成本替代品。为了有效，它仍然需要投资和资源。这项为期两年的试点计划是受欢迎的，但如果要长期取得成功，政府必须坚定地致力于扩大规模，同时解决社会不平等等系统性问题。所有这一切都将花费时间，如果不采用这种整体方法，那么处于紧迫优先地位的处于危机中的人们将不太可能走在树林里那条规定的道路上。

我们自己在谢菲尔德（Sheffield）进行的有关通过城市自然改善幸福感的（improving wellbeing through urban nature）研究证实，贫困程度较高的社区中人们的健康状况较差，预期寿命较短，他们无法获得相同水平的优质，维护良好的绿色空间。这些人可以说是最需要绿色处方的人，但是如果他们没有基本的处方，那么这些处方就不太可能有效。而且，许多医生不了解绿色处方，也没有对益处有深刻的了解或不知道如何参与。

我们的研究还表明，环境至关重要，绿色处方必须植根于当地并且与使用它们的人和地方密切相关。与内城区有色人种的年轻工人阶级相比，农村地区一位富有的白人养老金领取者对大自然的经历和获得途径可能会大不相同。公式化的自上而下的方法不太可能对这两个人都起作用。

综上所述，这是我们成功制定绿色处方所需要的。它们必须成为将基于自然的干预措施和基于自然的思维（nature-based thinking）纳入城市基础设施和服务提供的系统方法的一部分。对于医生、社会护理专业人员和患者而言，处方过程必须变得容易。全科医生通常缺乏时间和资源，而患者可能缺乏动力和信心，或者以前很少有积极的自然经历。还应将绿色处方视为基于行星健康观点的整体健康促进策略的一部分。为了照顾自己，我们还需要照顾我们的环境。也就是说，金山银山不如绿水青山。

宝鸡发展康养旅游的思考与建议