对新冠肺炎患者症状消失后的管控不可放松警惕

诸平

Fig. 1 This scanning electron microscope image shows SARS-CoV-2 (yellow)—also known as 2019-nCoV, the virus that causes COVID-19—isolated from a patient, emerging from the surface of cells (blue/pink) cultured in the lab. Credit: NIAID-RML

据美国胸科协会当地时间2020年3月27日提供的消息，在一项2020年3月23日发表的新研究中，研究人员发现，对于COVID-19感染的轻度患者，在接受治疗而且症状消失后，有些患者仍然有多达8天仍患有新冠病毒。该研究结果已在线发表在美国胸科学会的《美国呼吸与重症监护医学杂志》（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine）上——De Chang, Guoxin Mo, Xin Yuan, Yi Tao, Xiaohua Peng, Fusheng Wang, Lixin Xie, Lokesh Sharma, Charles S Dela Cruz, Enqiang Qin. Time Kinetics of Viral Clearance and Resolution of Symptoms in Novel Coronavirus Infection, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2020. DOI: 10.1164/rccm.202003-0524le. Published: 23 March 2020

图1（Fig. 1）是一张扫描电子显微镜图像，显示了SARS-CoV-2（黄色），也称为2019-nCoV，它是导致COVID-19的病毒，是从患者体内分离所得，经过实验室培养而呈现在细胞表面（蓝色/粉红色）。在上述论文中，医学博士Lokesh Sharma和合著者解立新（Lixin Xie音译）博士对16例COVID-19患者进行了研究，患者他们于2020年1月28日至2月9日在北京解放军总医院治疗中心(Treatment Center of PLA General Hospital in Beijing)接受治疗,患者中位年龄为35.5岁。

研究人员每隔几天从所有患者的咽拭子收集样本并进行分析。患者恢复并通过至少两次连续的聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）测试确认显阴性病毒状态后出院。

耶鲁大学医学院医学部肺病、重症监护和睡眠医学科（Section of Pulmonary, Critical Care & Sleep Medicine, Department of Medicine, Yale School of Medicine）医师、医学博士、也是该研究的共同主要作者Lokesh Sharma说：“我们的研究最重要的发现是，即使在症状缓解后，仍有一半的患者仍然脱落此病毒。更严重的感染可能会有更长的病毒去除时间。”

这些患者的主要症状包括发烧、咳嗽、咽痛和呼吸困难或困乏。患者接受了一系列药物治疗。从感染到症状发作的时间段被称为潜伏期，除一名患者外，其余所有患者均为5天。症状的平均持续时间为8天，而症状消失后患者保持传染性的时间为1～8天。两名患者患有糖尿病，一名患有结核病，均未影响COVID-19感染过程的时间。

中国人民解放军总医院肺病和重症医学学院（College of Pulmonary and Critical Care Medicine, Chinese PLA General Hospital, Beijing）教授、医学博士、此论文的通讯作者解立新建议，“如果您患有COVID-19引起的轻度呼吸道症状，并且为了不感染他人而留在家里，请在康复后将隔离期再延长两周，以确保您不会感染他人。”

作者向医学界传达了一条特殊的信息：“即使新冠肺炎症状恢复后，COVID-19患者也可能具有传染性，因此，对无症状/近期恢复的患者和对症患者一样小心对待。”

研究人员强调，所有这些患者的感染都较轻，并且可以从疾病中康复，并且该研究仅针对少数患者。他们指出，尚不清楚类似的结果是否适用于更脆弱的患者，例如老年人、免疫系统受到抑制的患者和接受免疫抑制治疗的患者。

解立新博士补充说：“还需要进一步的研究来调查实时荧光定量PCR检测到的病毒是否能够在COVID-19感染的后期传播。”更多信息请注意浏览原文或者相关报道。

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US confirmed coronavirus cases cross 100,000: tracker （MARCH 27, 2020）