你喝酒会上脸吗？

我“喝酒上脸”。

无论白酒，啤酒还是红酒，我喝一口很快脸就红得像猴屁股。
哎，有图有真相。

图：一瓶啤酒下肚的红脸菠萝

喝酒上脸很常见，而且遗传。我是这样，我爸是这样，中国很多人都这样。
来了美国以后，才惊奇地发现似乎只有黄种人才这样，白人、黑人都极少有喝酒脸红的，因而喝酒脸红在美国叫“亚洲红脸症”（Asian Flush）。

那问题来了:
1. 为什么喝酒会脸红？

2. 喝酒脸红的人酒量到底如何？
3. 喝酒上脸的人更容易得肝癌么？

为什么喝酒会脸红？
要理解喝酒脸红，首先得了解酒精进入身体后发生了什么，也就是说身体是怎么解酒的。

这个过程其实很简单，分两步：

第一步，乙醇脱氢酶（ADH）把乙醇（酒精）变成乙醛。
第二步：乙醛脱氢酶（ALDH）把乙醛变为乙酸。
搞定！

每个人喝酒后反应不同，就是因为酒精进入体内后分解速度不同，导致乙醇，乙醛，乙酸积累的量不同。
乙醇就是酒精，是喝酒“爽”的来源，因为它能麻痹神经，能让人自high，导致错觉，喝醉是因为它，酒精上瘾是因为它，查酒驾查的也是它。
乙醛才是毒害身体的罪魁祸首，也是所谓“喝酒有害健康”的直接原因。乙醛是如假包换的致癌物，对许多器官都有毒性。同时它能舒张血管，导致脸红筋涨，所以乙醛才是导致喝酒脸红的真正原因。
乙酸最安全，没啥毒副作用，因为它就是传说中的“醋”。

喝酒脸红的人酒量差？

坊间传言喝酒脸红的人分解酒精能力太弱，其实几乎相反，喝酒脸红一个主要原因恰恰是分解“酒精”能力比较强!

但主要问题不在于分解酒精，而是分解酒精后的事情。

菠萝这类喝酒脸红的人，不是因为体内酒精太多，而是乙醛太多。

为啥乙醛含量高？因为我们体内乙醇脱氢酶（ADH）比普通人强，而乙醛脱氢酶（ALDH）比普通人弱。

这真是一个悲剧的基因组合：ADH强，导致酒精被迅速分解为乙醛，ALDH弱，导致乙醛无法被分解为乙酸，而积累在体内，导致脸红和各种不舒服。

说白了，喝酒上脸就是乙醛中毒。

画个图就很直观了：

普通人喝酒后，乙醇正常分解为乙醛，再分解为乙酸，节奏差不多，因此乙醇和乙醛含量都不会积累太高。而菠萝等很多中国人，前一步很强，后一步很弱，因此在乙醛那里形成瓶颈，于是就悲剧了。

喝酒脸红，不是因为解“酒精”能力弱，而主要是因为解“乙醛”能力弱。

由于ADH和ALDH基因强弱有各种组合，除了普通人和菠萝这种“爱脸红”的，还有更多人群：

一杯倒（ADH弱，ALDH正常）

这种人第一步分解酒精就很弱，一喝酒就会酒精大量积累，很容易醉，也很容易High，喝点酒就发疯的就是这帮家伙。

嗜酒分子（ADH正常，ALDH强）

这种人乙醛不累积，喝酒不上脸，这类人不容易喝醉，可以持续饮酒。但也导致他们容易过量饮酒，持续不断享受酒精带来的快感。这群人最容易形成酒瘾，也最容易酒精中毒。

欧美白人和中国北方一些少数民族有很多是这一类，欧美白人嗜酒比例显著远高于其他族裔。

真酒神（ADH强，ALDH强）

这是人中龙凤，酒鬼中的战斗机。

他们体内处理酒精的整个通路都很强，酒进去，醋出来，不脸红，不难受。

以后菠萝如果开公司要招公关人员，肯定会现场检测ADH和ALDH基因信息，如果是真酒神，直接免试录取！

如何判断是不是酒神？很简单：喝酒的时候脸不红，而且大量出汗的就是！

原因是酒精和乙醛分解过程中会产生热量，酒神分解能力很强，因此短期内会有大批热量需要排出，因此往往会狂冒汗。

所以，下次喝酒如果隔壁的同志边喝边擦汗，你就要特别小心了。

从上面分析可以看出，喝酒上脸的人显然比普通人更不能喝酒。如果酗酒，也会更容易得肝癌。

喝酒上脸说白了就是乙醛中毒，而乙醛是致癌物。这类人如果长期饮酒，得癌症概率是不上脸人的10倍。
因此像菠萝一样喝酒上脸的人，毫无疑问应该尽量避免饮酒，因为我们真的弱爆了，喝酒就是慢性自杀。

喝酒脸红是进化优势？

那就有个让人想不通的问题：为啥单单中国人会进化出这种弱爆了的基因组合？

因为喝酒上脸是进化优势！（至少曾经是）

喝酒脸红容易中毒和得癌症有个重要前提：喝同样量的酒！
但现实情况是：多数喝酒上脸的人，比如菠萝，天生不喜欢喝酒！因为我们酒精积累很少，享受不了什么酒精的快感，而乙醛积累很快，不仅导致脸红，而且让人全身不舒服。对于我来说，喝酒往往只是出于礼节，我常常一瓶啤酒就能喝一个小时，因此喝酒脸红的人，如果自愿选择，饮酒量一般大大低于普通人（国内劝酒文化下另说）。

正因如此，喝酒上脸的人得食道癌的概率显著低于喝酒不上脸的人。美国的研究也发现美国的亚裔最不容易嗜酒，产生酒精依赖或死于酒精中毒的人远远少于其它人种，而看起来最能和的白人，酒精成瘾问题最严重。

美国有个著名的帮助戒酒的药物叫安塔布斯（Disulfiram），它实际上就是一个乙醛脱氢酶（ALDH）抑制剂，使用它会人为导致乙醛堆积，产生“上脸效应”，让嗜酒的人感到非常不舒服，从而抑制对酒精的依赖。

所以说，喝酒脸红其实是部分中国（亚洲）人进化中产生的强大保护机制，它让这个人群自带“戒酒基因”，排斥酒精，不容易产生酒精依赖和其它副作用，能更好地劳动，谈恋爱，养娃，写科普，实在是大大的优势。

因此，中国如果想要取代美国，与其靠输入价值观，不如倒贴钱倾销茅台和五粮液，当其它种族都在喝酒狂欢的时候，亚裔沉默不语。一百年后估计统治美国的就应该是华裔了。到时候咱们再来个“全球华人中国寻根活动”，则霸业可成矣。

全世界喝酒脸红的5亿人，团结起来，我们的口号是：我脸红，我骄傲，我们是进化优势品种!

菠萝，本名李治中，清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，抗癌新药研究者，著有《癌症.真相：医生也在读》。联系作者：pineapple.onc@gmail.com

参考文献

1： R. Baan et al., Carcinogenicity of alcoholic beverages. Lancet Oncol. 8, 292-293 (2007).
2: Chartier K, Caetano R. Ethnicity and Health Disparities in Alcohol Research. Alcohol Res Health. 2010;33(1-2):152-60.
3: Red Face May Signal Cancer Risk , New York Times, March 23, 2009
4: Yi Peng, et,al. (2010). "The ADH1B Arg47His polymorphism in East Asian populations and expansion of rice domestication in history". BMC Evolutionary Biology