最近几天，圈里旋起了新的一波关于“Precison Medicine”的讨论，加上前几个月陆陆续续1.5波的相关博文潮，现在的讨论可谓已进入了PM2.5时代。这个英文词组的中文译名，以“精确医学”、“精准医学”或“精准医疗”最为常见。对于基础及应用基础研究部分（例如，通过实验或生物信息学方法确定因果或相关关系，建立疾病分类、诊断及鉴别诊断新方法，发现新的药靶或生物标志物，开发靶向新药等），精确医学似乎更贴切；对于在精确医学指导下的新的临床实践范式，精准医疗似乎更合适。不管用什么词，Precison Medicine到了PM2.5时代，在一遍叫好声中遇到了韩健老师当头一盆冷水，还好只是冷水，不是冰桶挑战。

韩老师的博文让大家更加理性看待精准医学，这是好事。但其中几个观点，我觉得有待商榷。韩老师认为，“精准医疗”实际上就是“个体化医疗”的一个新提法。我觉得这一看法还不够全面。在我看来，精准医学很好地概括了Hood提出的4P医学，即预测性（predictive）、个体化（personalized）、预防性（ preventive）以及参与性（participatory）。把4P简化为1P，也是一种精准吧。韩老师还认为，精准医疗的概念中医里的辨证施治早就概括了，不是什么新东西。这个我也部分认同。中医有很多概念是领先的，例如“治未病”、三因制宜（因时、因地、因人制宜）等；但遗憾的是，几千年过去了，中医仍然是模糊医学，似乎也无意走向精准医学。另一方面，西方医学从近代以来，一直向着精准医学迈进。在我看来，从发现ABO血型系统，到输血前交叉配血，从发现HLA到器官移植配型，从发现HER2到使用Herceptin（一种抗HER2单抗）治疗乳腺癌前需要先测定HER2表达情况，从发现阿巴卡韦（abacavir）直接结合到HLA-B*5701抗原结合槽改变其抗原肽递呈特性导致严重甚至致命超敏反应，到FDA要求使用阿巴卡韦前先测定HLA型别，都是走向“精准医疗”的具体案例。虽然有些不是新东西了，但这种和美国“精确打击，定点清除”军事思想如出一辙的医疗发展动向仍然值得我们借鉴学习。在结束时，韩老师告诫我们，别让一个快下任的美国总统忽悠了。这是哪跟哪啊？这精准医疗的概念也不是小黑原创的，他也是被忽悠的，下任前激动了，忍不住就跟着起哄了。

最后，打个广告。如果大家对PM2.5时代的精准医学有砖头要砸的，欢迎加入我建的“精准医疗”群组，精确打击，以免误伤他人。