■创新启示录

   □ 本报记者 吴红月 卢素仙

   9月18日上午，科技日报记者跟随着路志正在北京中国中医科学院广安门医院出诊，看到了一位94岁老人的矍铄精神和乐观人生态度，更深切地感受到一位老中医为弘扬中医药文化所尽的心力。

   中医药文化在我国有几千年的历史，近些年来，唱衰中医药的论点此起彼伏，有些不了解中医药的人甚至要求取消，令许多中医药界老前辈甚感寒心。更令他们忧虑的是，如何在新时代将中医药文化更好地传承下去？所谓的中西医结合到底该从什么角度来考虑？目前通行的以西医的标准化套用于中医标准化的研究是否合适？该如何理解中医药传承和发展？如何向下一代诠释中医药文化……路志正就是其中的一位代表，我们的话题也就此展开。

    从中医脾胃学说看中西医结合

   今年8月，中国中医科学院望京医院召开了中西医整合胃肠病的研讨会，中西医专家在其中共同商讨治疗胃肠病的方法和手段。路志正在会上表示，应该让更多的西医接受中医药文化的思想，他强调说，中医有几千年的发展历史，采用的是辨证施治的理念，治疗过程中看到的人体更为全面，而西医讲求技法，治标不治本，难以从根本上解决病人的痛苦。

   路志正从上个世纪30年代就开始行医，精通中医典籍，擅长中医内科和针灸，对妇科、儿科也有很深造诣。他擅长针药并用，重视食疗，圆机活法，因证而施，广泛涉猎中医外感内伤、伤寒温病，崇尚脾胃学说与温病学说，发展湿病理论，特别在流感、“非典”防治中，倡风热湿浊疫毒并举；在风湿免疫病、消化道疾病、代谢综合征、心脑血管病、复杂心身疾病等疑难病，形成了自己的独到见解和临床经验，疗效颇佳。

   路志正在近30年中医临床课题研究中，强调整体恒动、辨证论治观，提倡从五脏整体出发，擅长从调理脾胃入手，治疗胸痹心痛、风湿病（如燥痹、痛风等）及多种慢性疑难病症。他经过多年实践总结认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降的枢纽，人以胃气为本，治病注重调理脾胃，执中央以运四旁。调理脾胃，重在升降，顾其润燥，升脾阳，降胃气，勿劫胃阴，勿伤脾阳。他辨证注重湿邪为患，认为湿邪伤人甚广，其来源有天、地、人之不同，内外之分，北方亦多湿邪，多自内生，而湿邪伤人，最易困遏脾阳，而见各种湿困脾土病证，治湿之法，应注意通、化、渗三法，即宣通三焦气机，调理脾胃升降。

   在他看来，目前各类医院的西医医生开出中成药治疗肠胃不和等慢病日渐普遍，但是，中成药如何起作用的，西医医生应该有所了解，否则，辨证不准、使用不当，同样起不到效果。

   他指出，在治疗中应首先突出中医的辨证思维，以证候为主，突出中医优势。中西医两者的最佳结合点在于整体和细节，西医诊断明确，分类较详，中医则从证候入手，由外测内，较为全面整体，治疗会更有效。

   呼吁重视中医药传承与创新

   在路志正看来，中西医是两种不同的学术体系，西医重病原体与结构，中医重病机与辨证论治，中医临床若抛弃中医辨证思维与方法，则疗效难以保证。他指出，中医和西医其实并不矛盾，应该在发展中强化对中医文化理念的传播和教育。

   路志正现任中华人民共和国药典委员会委员，卫生部药品评审委员会委员，卫生部国际交流中心理事，中华全国中医内科学会副主任委员，中华全国中医风湿病专业委员会副主任委员，北京市老年康复医学研究会副会长，北京中医药大学名誉教授。他主编《中医内科急症》、《路志正医林集腋》、《中医湿病证治学》、《痹病论治学》、《实用中医风湿病学》、《实用中医心病学》等；参加编著《中医临床资料汇编》、《中国针灸学概要》、《中华人民共和国药典》、《医论医话荟要》、《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》、《中国医学百科全书·中医内科学》、《中国名老中医经验集萃》等。

   作为原全国政协委员，他对于目前社会上不理解中医而提出否定中医言论的人，特别是一些政府管理部门轻中医重西医的做法深感痛心，多次在政协会议上呼吁要强化中医药文化的传承以及技术创新。

   路志正认为，中医强调三因制宜，以人为本，若以西医标准化的方式来制定中医的诊治标准并立法，实行处方、制药标准化，则会束缚中医原创思维，将不利于临床实际。中医诊疗技法还应顾及地域风土不同，不能千篇一律形式化。应在中医理论指导下，结合各地气候环境、风土人情、患者年龄、体质、生活习惯、心理社会发病特点，结合具体病种，制定中医各项指标，创造出符合中国人生理病理情况的诊疗指南。他批评时下许多中医医生临床诊治一味照搬西医标准和思维，使之成为唯一，所以很难出现新的成果。

   “中医学博大精深，上极天文，中悉人事，下穷地化，可说无所不包，而其精髓即视人与自然界为和谐统一体，三因制宜，辨证论治个体，以人为本，未病先防，既病防变，重视调护。”路志正说，现在既然要强调中西并重，并提到日程，成为国家卫生领域的一项发展策略，也应以常见病、多发病为主，从证候入手进行研究，一个病一个病地进行，利用现代科研手段开展工作，而不应以偏概全，因噎废食。

   他呼吁，国家卫计委、国家中医药管理局等国家行政部门应认真执行中医药政策，落实中医科研机构管理，培养真正中医人才。他以自己带教学生培养人才的实践经验谈到，中医院校培养出的毕业生，关键是及早跟师侍诊抄方，早临证，早实践，要学用结合。他提出，目前的教学体系难以真正将中医药的理念和文化传承到位，需要进行深入改革。

   中医养生方法有益健康长寿

   作为一名中医药文化最好的诠释者，94岁龟背之年，路志正依然坚持工作在临床一线，同时，还在全国各地参加各类研讨会，飞机火车奔波往来不辞辛劳，而他的身体硬朗，红光满面。他笑言，自己保有的健康体魄要归结于中医养生文化之法。

   他介绍说，中医养生学来自儒道佛思想，以及不断传承和积累的中医理法，其实并不神秘，只要从日常饮食起居等养生习惯做起，坚持修身养心之道，人人都可以达到。“我按照中医顺应四时以养生，知足常乐，无欲无求，与人为善，虚心向学，不骄不躁，总觉自己不足，兴趣广泛，坚持锻炼，心平气和，好的不多吃，粗茶淡饭不少吃，晚饭七八分饱，睡前浴足，自我按摩，这就是我的长寿之道。”路志正如是说。