如何选择体检项目？

首先受检者要将自己检查的目的告诉医生，特别是最近有没有不舒服的现象，因为这是我们需要进一步密切关注的突破口。比如有上腹痛、嗳气的受检者医生可能会建议您做幽门螺旋杆菌等胃肠道的相关检查。有心慌、怕热、体重减轻的受检者医生可能会建议您做甲状腺的相关检查。有胸闷、呼吸不畅的受检者医生可能会建议您做心肺方面的检查。有视力下降、视物模糊的就要重点关注眼科方面的检查。

其次基础的检查项目不可少，这就包括了一些简单经济而有能够反应机体一般状况的检查，比如血压、心率、心律、脉搏等。比如从简单的脉搏中我们就可以看出患者有没有心动过速、心动过缓、心律失常等，可以间接的了解心脏的收缩功能，甚至心脏瓣膜的关闭情况。常常有受检者不重视大便的检查，认为麻烦、没有必要。其实从大便中我们可以得到很多信息，比如各种原因引起的肠道炎症，会导致肠粘膜充血水肿，局部白细胞聚集，组织通透性增高，使粪便中出现白细胞。肠道寄生虫病时，则可见到较多的嗜酸性粒细胞。这就提醒我们注意饮食卫生的清洁，避免细菌的传播。比如肠道息肉、肠道肿瘤可以引起少量的出血，表现为没有症状但大便潜血阳性。最近还有科学家分析大便细菌的构成从而推测有无代谢性疾病。

根据年龄选择体检项目。幼儿、老年人、孕妇。幼儿主要注重于生长发育，比如身高、体重、智力、视力色觉等检查。母亲往往能告知其与同龄儿童有何差异。另外体格检查比如心脏的听诊有助于发现先天性心脏病的存在。老年人要注意慢性疾病的筛查，比如高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、骨质疏松、肿瘤、抑郁、跌倒、营养不良、痴呆等等。

根据性别选择体检项目。绝经后妇女容易发生尿失禁、更年期综合征、骨质疏松、冠心病等等。

根据工作性质选择体检项目。化工厂、理发店工作的要注意有无重金属中毒、血液系统疾病等。教师、护士、餐厅服务员等要注意静脉曲张。

对健康的筛查可以参考美国预防疾病工作组的建议

http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/recommendations.htm

主要指出的是，该工作组在做出推荐的时候考虑的是某一个推荐有无足够的证据能够减少发生率和死亡率，在广大人群中的风险效益比。我认为在经济条件宽松的情况下，可以适当放宽。