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爱能唤醒植物人吗?
都世民
摘要:本文介绍一对恋人,因突发变成植物人,在两年多的时间内,张家丰对于他的恋人变成植物人不离不弃,终于把他唤醒,而且结为夫妻。这一真实的故事揭示了很多科学谜题,笔者对其进行一些相关讨论。
关键词:张家丰,脑积水,植物人,苏醒。
近日观看央视三套“越战越勇”节目,有一位饭店老板,来自安徽蚌埠市,他的名字是张家丰,他和他的妻子一同上台,讲述了一段植物人的故事,引起我一番思考。
什么是植物人?
植物人(PVS)是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外,认知能力(包括对自己存在的认知力)已完全丧失,无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。植物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时,还能消化与吸收,并可利用这些能量维持身体的代谢,包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射,如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。植物状态与脑死亡不同,脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者,无自主呼吸,脑电图呈一条直线。
(https://baike.baidu.com/item/植物人/516722)
按照百度网这个定义,下面讲述的故事,与这个定义是不相吻合!因为被医生判定为植物人的妻子,现在站在台上,能够正常说话,正常行走,眼中有神,手拿话筒,戴着眼镜儿,手挽着自己的丈夫,介绍了自己是植物人的情况。
家丰唤醒植物人的妻子
大约在10年前,张家峰和他的妻子,是在上学的时候成为一对恋人,他们两人私定终身,并且相互立下誓言,永不变心,不离不弃。有一天他的恋人发现自己头上有异常,于是到医院就诊,医生判定是脑积水,让她做了手术,后来却变成了植物人。医生回答家丰,醒的可能性很渺茫。家丰不相信会这样,他想他的恋人会醒过来,而且他向他恋人的母亲下跪,请求他母亲,允许他照顾他的恋人。一开始,其父母不同意,让他回家,在他苦苦要求之下才答应了他。他的恋人整整在床上躺了两年多,不会说话,不会行走,没有意识,眼中无神。可是张家丰一直坚持守护在恋人的身旁,用自己的爱呼唤着她,家丰相信他的呼唤,会被他的恋人接收到,总有一天会醒过来。
日复一日,年复一年,两年过去了。有一天,他发现他的恋人眼神与往常不一样,后来又发现他恋人的一个动作,与往常不一样,这使得他惊喜万分,他意识到他的恋人苏醒了,后来他的恋人居然叫了他的名字“家丰”!张家丰的恋人真的苏醒了,这是一个奇迹,与生物医学界给出的定义,不可逆的昏迷,居然可逆了。
过去我在央视的节目中,曾经看过三个家庭,都将植物人唤醒,植物人苏醒的时间长短不同,有100多天,200多天,300多天,这里所说的是700多天,昏迷这么久,居然能够苏醒,这里面蕴含着多少科学迷题?
问题与思考
1.植物人(PVS)形成的原因是什么?
按百度词条的介绍,有以下三个原因:〔1〕急性损伤是PVS的最常见原因。术后创伤最为常见,包括交通事故、枪伤及产伤等非创伤性损伤。包括所有各种原因引起的缺氧缺血性脑病,如心跳、呼吸骤停、窒息、绞死、溺水等;各种严重持续性低血压发作脑血管意外,如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等;此外还有中枢神经系统的感染、肿瘤、中毒等。〔2〕变性及代谢性疾病,老年痴呆症病、多发性脑梗死、痴呆、Pick病、Creuzfeldt-Jakob病、Parkinson病、Huntington病是成人中常见的病因。在儿童常见于神经节脂质沉积病、肾上腺白质营养不良、线粒体脑病、灰质变性等疾病〔3〕畸形。包括无脑畸形、先天性脑积水、小头畸形、脑膨出等。
张家丰的恋人被医生诊断为脑积水,是不是先天还是后天?没有说清楚。但是原因与上面是吻合的,包括在上面三种情况之中,脑积水是先天还是后天?张家丰没有说清楚,可能医生也没有告诉他。
词条对于植物人的诊断有以下论述:〔1〕在首次作出持久植物人状态的诊断时必须极其小心,而且在作出诊断以后的数周或数月内要反复地加以重新证实。
〔2〕昏迷是一种持续的、深度的病理性意识障碍,其特征是两眼闭合,不能唤醒。它与PVS的区别在于后者能醒觉而无认知,而昏迷者既以后不能唤醒,又无认知。〔3〕脑死亡是脑的全部(特别是脑干)功能的持久且不可逆地丧失,特征是深度昏迷,且无自主呼吸,必须用呼吸机维持,脑干反射全部丧失,脑电图呈一条直线。
有一点不同,张家丰的恋人无意识状态时,眼睛是睁开的不是闭合的,但眼中无神。苏醒的时间超过半年的几倍,与词条内容不相符合。其原因何在?至少说明对植物人的研究,现在还不很清楚。笔者不知道对张家峰的恋人做手术的医院,是否研究它这种植物人能苏醒的原因和过程,能否发现点什么新的东西。现在的医疗,通常是出院以后没有跟踪观察的问题。原来职业病防护是有这个做法,其实有些疾病的治疗和恢复,应该有这个跟踪观察的问题,这对今后的治疗是有很大帮助的。
2.植物人的眼睛能睁开吗?
植物人的眼睛能够自己睁开,也会自己闭上。植物人的概念是因为某些疾病,导致患者大脑神经功能受损,患者会处于植物生存类似的状态,但是患者仍然会保留本能性的神经反射,能够进行物质代谢和能量的代谢。患者的高级的神经功能活动完全消失,比如患者不会有自己的意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。患者脑干的基本反射会存在。
3.人昏迷多久会变成植物人?
按百度词条的说法,人昏迷不醒时,需要满足持续植物状态才可称为植物人,颅脑外伤造成的植物状态,持续12个月以上才能诊断植物人,而其他原因导致的植物状态,持续3个月以上才可以称为植物人。植物状态是指大脑半球严重受损,而脑干功能相对保留的一种状态,患者对自身和外界的认知功能全部丧失,不能被唤醒,不能与外界交流,有自发或反射性的睁眼,偶可发现视物追踪,可有无意义的哭笑,存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射,有睡眠觉醒周期,大小便失禁,这种植物状态持续就将其称为持续植物状态,又称为植物人。
张家丰的恋人是是脑积水,手术后变成植物人,这一情况与上述论述也不相符。
4.植物人能苏醒吗?
植物人是临床常见,而病情比较严重的一种疾病。这种病人苏醒过来的可能性是非常小的,出现这种植物人状态,一般都是头部受了比较严重的损伤,导致了精神意识功能的丧失所致。一般情况下要定期复查头部,了解头部里面病情的变化情况,根据检查结果使用药物。可以定期输液治疗一段时间,使用活血化瘀和营养神经的药物。在药物治疗的基础上,可以配合做头部针刺、推拿等传统治疗,但是不管是药物治疗也好,还是康复治疗,都是起到一个尽人事安天命的作用。
在我们单位,用脑外伤昏迷很久的人,我所知道的至少有5位,昏迷不醒的时间也不相同,但是给家庭带来的问题可是相当之大,可想而知,能否在这方面做一些深入的研究?这是社会的需要,然而现在的生物医学的研究都局限在微观层面,怎么可能能研究出个头绪,因为这种状况应该是系统性的问题,症状很明显,却没有有效的方法让病人苏醒,有的人躺了20多年才去世。
也就是说在大多数情况下,植物人是不能苏醒的,但是却有非常少的人能够苏醒,这到底是什么原因呢?条件是什么呢?生物医学怎么证明呢?
5.植物人苏醒的条件是什么?
从生物医学的角度,给出的治疗方法有以下几点:〔1〕物理治疗。包括物理因子治疗和运动疗法。用痉挛机刺激肌张力高的肌群,用FES刺激肌肉萎缩的肌群。用牵伸技术治疗关节挛缩,用关节被动活动训练(PROM)治疗瘫痪肢体。〔2〕高压氧治疗.高压氧可以增加血氧浓度,改善脑部血液循环,促进网状结构的激活和大脑功能重建。〔3〕亲情疗法。植物人虽然无意识、有认知功能障碍。但往往对听觉刺激有反应。所以家属要像对正常人样和他聊聊天、讲讲故事。〔4〕中医用针灸或醒脑开窍的中药。〔5〕充分利用各式刺激以促醒。听音乐、触摸、嗅觉刺激及味觉刺激等。
从上述几种方法,其中有亲情疗法,这就是人们通常说的是爱的呼唤,去唤醒植物人,因为植物人的听觉,没有完全丧失。这种解释过于简单,为什么睁开的眼睛却收不到信号呢?耳朵却能收到信号的,如何证明这个结论?张家丰的恋人做没做其他治疗,没有说清楚,情况不明。因此苏醒的原因归于亲情呼唤。为什么亲情呼唤能够让植物人苏醒呢?这个答案又是什么呢?从央视播放的几个实例来看,亲情呼唤确实起到很大的作用,而且这个时间也比较长,很艰苦,在这个过程中到底发生了什么?仍然是个谜,如果说能够知道这个机理,那么就可以使更多植物人苏醒。
家丰的亲情及呵护
百度词条中指出,一旦植物人状态持续超过数月,很少见有好转。处于持久植物人状态中的成年人,大约有50%的机会能在头部受伤后开始的6个月内,重新恢复一定程度的意识,对环境能有所反应,通常会发生永久性的脑功能障碍,过了半年以后,愈来愈少的病人能对周围环境有任何系统性的感知。
张家丰的恋人在床上躺了两年多,处于无意识状态。在两年多的时间内,他一直守护在她身旁,非常不容易。要呼唤多少次?要回忆多少往事?怎样才能用真情唤醒他的恋人?这是家庭中的主要成员,所做的事情,通常是夫妻,具体做法没有统一的模式,只有真情。
张家丰的恋人苏醒以后,张家丰为他的恋人梳头,这在家庭里,男人为女人梳头比较少见。然而他这样做的原因是很有道理的,因为他怕别人梳头时,导致头上手术后留下的管子会产生问题,别人梳头他不放心,每天要梳头,很感人。苏醒后的各种活动是需要锻炼的,而且很艰苦,只有真正的爱,才能够不离不弃,辛苦付出。更让人惊奇的是,一个植物人现在站到了央视的舞台上,行走、说话、表情等基本上看不出不正常,在这一点上她已经不符合惯例,而且在她苏醒后,张家丰与他的恋人结了婚,才成为夫妻。这一情况更为少见,过去见过的几例都是夫妻,不是恋人。而且苏醒者都不能完全自理,但是意识是恢复了。因此这里讲的故事也是罕见的,这其中应该有一些问题值得研究。
(https://www.zugou.com/baike/856-219952.htm)
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GMT+8, 2024-9-2 06:20
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