肠漏与妊娠肥胖和糖尿病

肥胖和糖尿病是最常见的妊娠并发症。代谢性内毒素血症，即循环中细菌脂多糖水平升高，肠道通透性增加，是肥胖相关代谢紊乱的发病原因。Mokkala在《代谢》报道了他们用血清zonulin作为测定的肠通透性的代谢标志物研究超重孕妇的代谢风险的研究结果。他们对100位早孕超重孕妇进行横断面研究。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清zonulin，并测定代谢性内毒素血症（脂多糖）、炎症反应（高敏C反应蛋白和糖蛋白乙酰化GlyA）、糖代谢（空腹血糖和胰岛素）和脂代谢指标。结果显示血清zonulin浓度升高与脂多糖（P=0.02）、炎症标志物（P<0.001）、胰岛素（P<0.001）、胰岛素抵抗（P<0.001）、甘油三酯（P=0.001）呈正相关，与胰岛素敏感性呈负相关（P=0.001）。所有观察到的相关性在一个线性回归模型中得到证实（P<0.015），并用潜在的混杂因素进行调整。脂多糖和GlycA与胰岛素抵抗、血清胰岛素、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关，与胰岛素敏感性呈负相关（P≤0.03）。脂多糖与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（P=0.03）。他们的研究结果表明，超重孕妇血清zonulin浓度升高，即肠道通透性增加，可导致代谢性内毒素血症、全身炎症和胰岛素抵抗（Mokkala， et al. 2017）。他们的研究结果为在怀孕期间控制母亲的新陈代谢，防止超重或肥胖，以及妊娠糖尿病提供了新的治疗方向。我们可以通过加强肠粘膜屏障，治疗肠漏，避免肠道细菌代谢产物入血改善妊娠并发症。