2、北美制定共识和指南流程的特点

2017年发布的《北美共识》制定的过程包括5个步骤：启动流程和确定指导委员会、确定共识小组成员的呼气试验解释模式、文献回顾和公开讨论、对立场声明进行在线匿名投票。在文献综述的基础上，确定了讨论的具体主题，包括呼气试验的适应症、测试的准备和性能以及对结果的解释。会前调查问题旨在进一步描述呼气试验的当前知识差距，并发送给共识小组成员。在协商一致会议之前，对调查结果进行了整理和总结。制定共识会议选择的医生科学家基于的标准是首先，确保在呼气试验研究领域进行了积极和最新研究的人、在北美地区发文章多的人。其中包括了许多来自主要学术活动项目的医生。第二个标准是由来自大量开展呼气试验转诊中心的临床医师代表，以确保在呼气试验的使用和解释方面具有丰富经验的人员。第三个标准是确保美国、墨西哥和加拿大各地区的代表。共有17名来自北美的临床医生科学家被邀请参加调查并参加共识会议。该半天会议于2015年5月16日在华盛顿特区举行。在协商一致小组会议上，提交了调查结果和全面的文献审查，供小组成员讨论。讨论的主题包括适应症、准备、性能、结果解释以及呼气试验的未来方向。根据这些讨论的结果，编制了一系列共识声明草案，通过一种叫做Surveymonkey数据平台发送给委员会成员进行在线投票，必要时进行修订。专家组根据现有数据提出了一系列28个问题，并就是否同意这些发言进行了独立表决。涵盖的领域包括临床适应症、制备、性能、结果解释和知识差距。使用修改后的Delphi流程，小组成员以1-3（分别表示不同意、不确定和同意）匿名投票决定其同意程度。如果超过70%的参与者投了同意，则接受声明；如果超过50%的参与者投了不同意，则拒绝声明。如果这两个标准都没有达到，就说明“由于缺乏确凿的数据，无法达成公司的立场声明”。共识小组将每项声明的建议力度指定为强（推荐）或弱（建议）。每项陈述的强度都基于资源和成本效益、对患者价值、风险/效益平衡和证据质量。根据建议、评估、发展和评价（等级）系统，每项共识声明的证据质量分为高（++++）、中（+++）、低（++）或极低（+）。

2020年发布的《美国指南》的主笔是《北美共识》的作者。《美国指南》在原则上基本参照了《北美共识》中关于小肠细菌过度生长的内容，进行了少量的修订，评估了诊断标准，确定了最佳诊断检测方法，并总结了小肠细菌过度生长的治疗方案。没有关于制定流程的介绍。