有关腰疼的一些问题

有研究表明，反应时间慢与受损肌肉系统的风险增加有关。然而，相反的观点也可能是正确的。疼痛可能导致运动控制的改变。提出了多种机制来解释影响运动管理的疼痛。这些包括脊柱或冠状动脉活动性的变化、本体感受或心律不齐控制的变化、疼痛方面的特定皮质效应的转移，如中枢神经系统资源需求、压力或恐惧。运动能力的广泛变化已经在疼痛中的运动系统的大多数层面上被发现。据报道，急性试验疼痛是脊髓功能改变的原因。其他人报告，经颅磁刺激通过运动树皮引起的运动电位振幅降低，以响应测试疼痛。

躯干肌肉协调的一些变化与与敏感度变化或发动机指令延迟传输不兼容的疼痛有关。例如，当人快速移动手时，腹部横肌的正常反应与手的运动方向无关。在患有腰疼的受试者中，横腹肌对延迟肌肉收缩和速度的控制不足。如果由于敏感性改变而通过疼痛观察到反应的抑制，则预期反应在运动方向，尽管延迟。在患有腰疼的受试者中，除了由于准备测试而减少的运动反应时间之外，反应也被抑制。

这表明不同的管理规划，协调一致地识别发动机计划变化是有力的证据表明，疼痛在脊髓上水平具有强烈影响。脊柱上结构（包括疼痛的肋骨）的活动预计会发生短期和长期变化。在许多研究中，参与运动计划和表现的参与者报告了由于实验性疼痛活动导致的大脑区域变化。虽然伤害性刺激和疼痛可能会直接损害运动能力，但也有可能是由恐惧等疼痛方面造成的。一些研究报告了害怕和不害怕腰部疼痛的患者之间躯干肌肉活动的差异。例如，与没有恐惧和对照的患者相比，有恐惧的患者的旁松肌耐力降低更高，躯干弯曲末端的旁松肌肉松弛更低。疼痛和对疼痛的恐惧可能通过共同的机制直接影响运动中枢。重要的是要理解，对疼痛的恐惧可以解释为什么抱怨长期疼痛的人会延迟下腹肌的活动。此外，如果对疼痛的恐惧可能会干扰胸部肌肉的正常控制，这可能表明心理社会因素与导致疼痛恢复的生理变化之间存在联系。这也可以解释为限制负荷和防止疼痛复发的适应。有强有力的证据表明，慢性腰疼障碍与身体行为、生活方式、神经生理学（外周和中枢神经系统变化）、心理/认知和社会因素等复杂因素有关。同时，这些因素有可能促进不适当的认知行为（消极信念、恐惧、回避、灾难、过度警觉）、疼痛行为（疼痛和回避的交流）以及炎症性疼痛敏感性和残疾周期增加所产生的运动模型。心理社会、身体和行为成分在慢性腰疼中起着重要作用。临床试验的主要目标是减轻疼痛、恢复功能和减少行为障碍。身体功能和心理社会特征之间的临床相互作用是当今文献中最有趣的领域之一。这些相互作用在治疗持续性疼痛和功能性慢性病方面的潜在治疗作用应该得到充分的解决。一项研究表明，运动恐惧症与胸部僵硬有关。这可能会导致恐惧、对身体中心的异常感知，以及与疼痛相关的运动和回避行为、过度警觉、灾难、疼痛和残疾，并伴随着心理上可怕的疼痛循环。鉴于深部和表面肌肉疼痛的不同变化，注意这些变化的可能后果很重要。所有胸肌都是脊柱控制和稳定所必需的，很明显，稳定性取决于浅肌和深肌之间的相互作用。

通过将生物力学结果转化为指导复杂的临床监测，对运动控制的各个组成部分（如肌肉受累、本体感觉）的研究不能更广泛地了解这些患有腰疼的受试者的临床运动控制障碍。尿路造影中心压力数据使研究能够整合感觉输入、运动产生和中央处理，这可能会在非特异性腰疼患者的运动控制研究中考虑更全面的方法。已经进行了许多研究来监测稳定状态下的运动控制。平衡任务可以隔离躯干运动的管理，并直接确保更好地了解躯干控制障碍。

人们对评估静态和动态腰背运动的控制越来越感兴趣。评估腰背运动管理的各种方法适用于临床诊断目的，作为运动疗法筛选的一部分。为了保持腰背的功能和结构完整性，腰背弯曲区域的最佳静态和动态稳定性被认为是重要的，作为腰背弯曲控制的表现形式。动态稳定性可能影响节段性脊柱稳定性，并影响组织损伤和慢性腰疼的发展。特别地，安全带边缘区域的动态稳定性可能受到躯干和四肢运动的生物力学影响。肌肉的充分协调被认为是腰椎的一项重要功能，它是躯干、上肢和下肢之间的有效桥梁，也是腰椎区域力量的发展。黑板区域的解剖学和多维功能要求对确定特定的结构诊断提出了挑战。基于运动控制恶化的诊断是对腰疼患者进行分组的适当方法。