和腰疼相关的肌肉骨骼和结缔组织问题

腰痛是结构、生物力学和移动管理缺陷的结果，导致腰区的节段或区域变化。躯干运动的管理是一个被广泛探索的领域。记录了经历腰疼的人在运动管理方面的大多数变化。更好地理解运动管理将有助于检测可能与慢性腰疼相关的腰部运动障碍。缺乏运动管理是导致腰疼的身体结构和功能紊乱之一。腰区域的稳定性取决于被动结构的完整性和适当的动态神经肌肉管理。研究表明，与健康受试者相比，背部疼痛的受试者躯干本体感觉较弱，躯干肌肉反射反应延迟，躯干运动变异性增加，姿势控制较弱，腰椎圆顶区域的硬度增加，灵活性和力量耐受性有限。尽管越来越多的证据表明，腰疼时缺乏运动控制，然而，这些变化是如何引起和由腰疼引起的，目前仍不清楚。据推测，运动控制的功能障碍是由于主动躯干运动的控制降低，人员可能会因意外的挑衅运动而受伤。与对照研究相比，经历慢性腰疼的受试者表明EMG活动延迟和减少，预期和意外干扰。健康受试者的急性实验性腰疼已经表明，在弯曲和矫正以及吸气和快速手部运动期间，会改变胸肌活动。这些结果表明，患有急性或慢性腰疼的个体在意外情况下可能存在生物力学缺陷和跌倒或潜在受伤的风险。患有腰疼的人会严重抑制背带的运动。这表明了了解功能性运动中的带跳区域动力学的重要性，并鼓励纳入各种关节和速度分析研究。

躯干运动控制的变化：除了躯干肌肉耐力和力量降低之外，还发生了变化。大多数可能的假设基本上对应于两个主要理论，即肌肉活动的变化对脊柱疼痛有影响（肌肉/张力或疼痛/痉挛/疼痛模型）或肌肉活动的改变限制脊柱运动（疼痛适应模型）。实验和临床数据表明，肌肉张力模型过于简单，为疼痛适应模型提供了支持，然而，关于这个问题有很多讨论。管理黑云运动的挑战是巨大的，必须激活以使脊柱能够在环境的幅度下移动和控制运动，并在内部和外部力量之间进行复杂的交互作用。通过比较了两组参加轮换相关运动的人，以及他们在通往俱乐部一侧的公路比赛过程中控制腰带运动的能力。这项研究的解释是腰疼患者对腰椎运动的控制较弱，这可能导致日常生活和运动中的腰疼。研究证明了腰疼患者和无疼痛患者主动控制腰运动的能力存在显著差异。腰疼患者和健康对照组对运动控制的影响是显著的。中枢神经系统必须不断解释稳定和运动情况，规划应对预期挑战的机制，并迅速对意外挑战作出反应。它必须解释来自外围机械受体和其他感觉系统的中枢刺激，考虑这种刺激和威胁身体动力学内部模型的要求，然后生成肌肉的协调反应，以使肌肉激活在适当的时间以适当的幅度和类似的方式发生。

脊柱肌肉的适当协调或控制可能比肌肉的激活量更重要。学习运动可能比加强腰疼患者更重要必须协调肌肉活动，以在相互依存的层次中保持对脊柱的控制；包括控制脊柱内旋转和脊柱运动、控制脊柱位置或保持、控制身体相对于环境的位置。与极限肌肉不同，胸部肌肉在没有胸部运动和控制（例如呼吸、维持）的情况下执行许多稳态功能。鉴于对胸肌控制的复杂要求，控制方面与患有腰疼的个体相关并不奇怪。许多研究表明，急性和慢性腰疼患者的运动管理发生了变化。就深层肌肉活动而言，有证据表明，在患有腰疼的人中，短暂的腹部肌肉活动与快速肢体运动有关。众所周知，中枢神经系统启动了一系列肌肉活动，包括四肢和胸肌，以进行复杂的肢体运动，从而使身体做好准备，以应对可能在给定时刻因反作用力而发生的稳定性干扰。这一系列反应是一种前向传递，在任何运动之前发生和预先计划的中枢神经系统活动。

当视觉冲动改变时（可能是由于视觉依赖），一旦本体感觉的反向关系减少，运动控制障碍就会增加。人也可能变得更加依赖下肢，以适应躯干缺乏运动控制。因此，这些反应首先引发运动刺激。在确定这些任务中的变化以及深层和浅层肌肉转移到活动中之前，主要变化（演员和动作之间）发生在横腹肌。有证据表明，脊髓深部肌肉的活动也有类似的变化。功能性任务包括多种肌肉活动减少、无疼痛受试者以及对胸部负荷的反应变化。例如，当体重意外地放在手上时，脊柱旁肌肉通常会有短暂的潜在反应。研究表明，与其他测试相比，负载下的早期深层和表层纤维活动可能发生。多种肌肉活动的变化与它们的形态和快速疲劳一致，这反过来可以通过使用肌肉来解释。例如，研究表明，仅在急性和单侧腰部疼痛24小时后，肌肉纤维变化、疲劳增加和多个肌肉横截面减少的成分才被确定，尽管尚不清楚这是否不是疾病前的现象。所以证据表明腰疼时背部深部肌肉的控制发生变化，这与活动性减退一致。

在个体中持续观察到的一个观察结果，在腰疼中，脊髓运动结束时脊髓肌肉的长期活动是脊髓肌肉通常不活动的点。在经历腰疼的受试者中，可以识别出肌肉组装的变化和其他运动控制障碍。例如，平衡控制和感官方面的变化。患有腰疼的人被证明单腿或双腿站立或坐着时平衡力降低，平衡测试水平低的人患腰疼的风险增加。大多数研究报告患有腰疼的受试者视力下降，执行替换任务的能力下降。患有腰疼的人在许多运动中经历了与肌肉骨骼疾病（包括腰疼）相关的较慢反应率。尽管个体和研究之间存在相当大的差异，但疼痛与脊柱运动控制之间的关系似乎很复杂。重要的是，有更多的证据表明，疼痛时深层和表层肌肉的活动发生了不同的变化。有模型表明，缺乏运动控制会影响低关节运动控制、再损伤和疼痛。根据这一模型，轻度神经症状（如轻微协调困难）的人更可能在以后经历疼痛，导致慢性腰疼。