腰疼患者的神经系统控制

在许多肌肉骨骼疼痛的情况下，特别是在抱怨腰疼的人中，可以观察到感觉功能的变化。在慢性腰疼患者中描述的这些变化通常会影响生理功能，导致感觉敏感性降低、肌肉募集模式改变和大脑皮层体感区域重组。缓慢的腰疼大脑皮层反应缓慢，导致姿势控制降低。使用各种方案（如状态感知或运动控制）对患有腰疼的受试者的本体感觉进行的研究表明，患有慢性腰疼的受试者存在腰椎本体感觉障碍，几项研究着眼于腰椎振动的局部影响。压力状态（肌肉疲劳或机械认可）可能会受到腰背本体感觉的显著影响。慢性腰疼患者在研究恶化后经历腰部状况变化的能力明显较弱。为了控制脊柱的稳定性，中枢神经系统必须管理协调良好的躯干肌肉协调，包括反馈和其他控制机制。运动障碍的主要机制尚不清楚，阻碍了诊断工具的发展。诊断可能很严重，特别是当出现多个运动障碍时。神经空间模型可以帮助理解运动障碍的病理生理学，如定义的肌张力障碍、运动障碍、异常粘附和长期肌肉收缩。在不了解神经肌肉成分如何相互作用的情况下，不可能识别诱导机制。已经开发了神经肌肉模型，以了解运动管理的基本机制，从理论控制到功能转移形式，再到生理或交互神经元。

感觉运动性脊柱疾病可能是由躯体感觉恐惧的变化引起的，这可能是由于创伤或特定的疼痛效应以及肌肉痉挛的交感神经激活。疼痛感受器发出的增加的心律不齐信号被认为会排斥并进而减少本体感觉心律不适。

除了肌肉活动的变化，腰疼伴随着肌肉控制的各种特定变化而发生，这些变化随着肌肉募集模式的变化而变得明显。然而，疼痛通过表达增加的可变性、耐久性缺陷和选择频率来影响肌肉控制，同时保持脊髓的整体活动。在经历疼痛的腰疼中，运动模式的可变性很低，有几项研究解决了这个问题。大多数研究表明，运动可变性（在电影、表演和肌肉活动中）是一种随机现象，因此通常集中于平均和平均总压力，这可能会隐藏运动数据变量中的可能结构。在移动性管理领域，移动性不仅反映在随机噪声中，而且往往具有隐藏的特征和规律性，可以为常规和病理性运动控制提供见解。运动障碍会损害身体部分（节段或中心）或整个身体的控制，并可能被视为潜在的临床特征。运动障碍之间存在巧合的基本特征。

在患有腰疼的人中，与健康受试者相比，他们的反应时间较短，脊髓活动的纠正也较不有力。因此，患有腰疼的人可能正试图通过缓慢而谨慎地移动来改善他们的运动管理，从而创造更高的安全阈值，以对抗预期的未来疾病。

腰疼与中枢神经系统灰质萎缩和特定的中间神经元抑制有关，初级反射可能在较低水平的大脑抑制下重新出现，神经元对自主运动模式负责。如果慢性非特异性腰疼导致中间神经元减少，那么激活结构被替换，前干肌可能由中枢神经系统活动引起。腰疼与关节中枢神经系统抑制相关。与对照组相比，患有腰疼的受试者的中前额叶皮层的激活增加可能是由于相互作用障碍的相互抑制。抑制的减少可能有助于解释为什么运动皮层适应症会增加腰疼的程度。如果腰疼是抑制内部神经元减少的原因，那么在患有以下疾病的受试者中，前躯体肌肉的激活结构发生变化。与对照组相比，运动中的疼痛可能是由于中枢神经系统激活增加。

在慢性伤害性精神病的情况下，中枢神经系统用于控制躯干运动和肌肉的策略可能会发生变化。中枢神经系统与肌肉骨骼系统相互作用，并从交互反馈的多样性中反馈：视觉、前庭、战术和本体感觉。在患有腰疼的受试者中，使用肌电图设备可以发现缓慢的腹肌收缩和多肌肉抑制。这些功能障碍伴随着运动皮层的躯干肌肉重组。同时，运动控制功能障碍的结果会受到损害，并损害脊柱稳定性。长期以来，运动控制障碍一直被认为是病因和疼痛，但目前对嗜睡症运动相互作用的理解表明，这可能是原因和后果。类似的机制预计也会发生在其他肌肉疾病中。有文献表明，运动表现因慢性伤害性精神病而改变。最终结果由相应的肌肉减少活动。

与没有腰疼的人相比，患有腰疼的人们对影响躯干的突然外部负载条件引起的疾病的反应不同。研究表明，腰疼对疾病的延迟反应有关关外部负荷后的时间和通过复杂任务增加的共同激活。突然负荷和脊柱节段过度运动导致的躯干位移增加可能会使关节周围组织变形或变形，神经、受体、肌肉分泌受损，导致第二类纤维丢失，脂肪浸润和肌肉减少耐力–所有这些都会导致更大的可变性。这种改良的肌肉反应模型被认为有助于削弱姿势控制和恶化平衡，以及患者经历腰疼。

患有腰疼的人表现出一种改良的运动模式，反映了纯运动和反应性运动中神经肌肉控制的变化。尚不清楚这些变化是在最初疼痛发作后发生的，还是可能导致疼痛的发展。该人群的定量运动模式有助于阐明神经肌肉疾病和复发性疼痛发作之间的关系，从而导致更有效的治疗。然而，考虑到对运动中疼痛的伴随影响，对复发性疼痛的受试者的研究可能是复杂的。患有腰疼的人可以选择安全移动，以减少疼痛的主动力结构和等待疼痛、抑制或过量服用可能有助于腰疼的发展或保留的主要神经肌肉疾病。此外，经历“与”疼痛的人可能会选择以较慢的速度移动或减少力量，但他们仍然能够在遇到挑战时取得比他们所能选择的更多的成绩。当试图确定腰疼发作中发生的主要神经肌肉疾病时，这些因素尤其值得关注。