支持腰稳定性的肌肉系统

假设两个肌肉系统支持腰椎的稳定性，并根据其功能划分所涉及的肌肉：局部肌肉系统由深层肌肉组成，深层肌肉直接连接到腰椎，负责节段稳定并直接控制腰椎节段。这些肌肉的主要功能是在所有可能的运动和姿势中长期保持小肌肉的等长收缩，但它们几乎不参与运动。该系统（a）包括：腰椎中的多个肌肉（每天多发性肌）、腰方肌、腰椎（髂肋肌和最长肌腰部）、腹横肌）、腹内斜肌。一般肌肉系统由参与躯干和脊柱运动但不直接连接到脊柱的浅表肌肉组成。这些肌肉可以发展出强大的力量，然而，它不会直接影响节段椎间稳定性。

全身肌肉和局部肌肉系统不同，它们的相互作用因脊柱负荷而异。因此，为了保持脊柱的机械稳定性，需要在运动过程中协调激活全身和局部肌肉系统。

肌肉在维持腰椎区域稳定性、腰疼和管理障碍中的重要性脊椎周围的肌肉根据其作用分为全局肌肉和局部肌肉。全局肌肉包括大的运动，而局部肌肉负责每个椎骨段的稳定性。脊髓疼痛患者的收缩时间缩短，腹部横向肌肉和多块肌肉（即深部局部肌肉）的使用较弱。即使在正常恢复后，这些肌肉功能也不会自动恢复。腹横肌和多块肌肉的功能损伤或虚弱会影响腰疼，腹横肌对脊柱稳定性至关重要。躯干的节段间稳定性被认为是多种策略，由中枢神经系统控制，中枢神经系统根据腰部的需要调节时间和肌肉摄取模型。腰疼患者的局部肌肉会干扰运动控制结构并改变生理特性。当比较腰疼和健康人时，移动管理系统有很多不同。一个结论是，深层肌肉系统减少，而表层肌肉通过增加活动得到控制。此外，肌肉的持续失衡可能会改变运动管理，并可能导致复发性腰疼。患有腰疼的受试者胸部运动管理发生变化，深部肌肉活动减少，这些肌肉萎缩。除了肌肉活动的变化，腰疼似乎伴随着肌肉控制的各种特定变化，这些变化是肌肉募集模式的变化。虽然所有的肌肉都有助于控制运动和脊柱的稳定性，但深层肌肉对控制脊柱内运动至关重要，但允许动态脊柱控制具有潜在优势。有证据表明，患有腰疼的人倾向于采取一种以牺牲脊柱功能为代价的增加硬度和稳定性的策略。

脊柱稳定性和腰疼之间的关系是过去几十年研究的基础。跨腹肌和多块肌肉在预期动作中被持续激活，以在反应性运动时刻之前准备躯干。如果发生疼痛或疼痛一段时间后，用于控制中枢神经系统胸肌的策略可能会改变。肌肉力量对主动控制腰带的贡献，要不去肌肉运动取决于神经系统的最佳控制。一名腰疼经验丰富的人员监测持续短暂的腹部肌肉收缩和多肌肉抑制，以及浅腰部肌肉的激活增加。这些变化与脊柱稳定性降低有关，被认为是缺乏运动控制，这些变化表明中枢神经系统带交叉固定。研究人员专注于：缺乏运动控制是腰和背部疼痛持续症状的潜在机制。例如，在骶髂关节疼痛患者的运动控制测试中观察到内衬和隔膜运动障碍。鉴于腰椎的肌肉、膈肌和底部肌肉参与腰椎的稳定性以及呼吸、腹内压力和维持的控制，这一结论并不奇怪。

如果脊柱深部肌肉无法为脊柱提供最佳的节段运动控制，可能会出现几种补偿机制。膈肌也可用于增加脊柱的稳定性。有证据表明，腰疼患者的内衬肌肉也可能功能失调。骨盆底部似乎可以用来提高脊柱的稳定性。不同的机制可用于提高患者腰椎区域的稳定性，作为对功能失调的局部肌肉的补偿，研究中发现的压力差异相对较小，这可以解释为并非所有这些补偿都会导致运动控制测试期间的压力增加（。不同的方法用于评估可能的神经肌肉疾病，同时考虑到本体感觉和腰椎运动的管理。超声、磁共振、计算机断层扫描和电描记术等成像技术已被用于研究患有腰疼的运动员和受试者的多发性和横向腹肌功能的恶化。然而，并非所有从业人员都可以使用电描记术，已经开发了实际测试来评估带状运动的管理。

躯干深层稳定肌肉（如腹部横向肌肉和多块肌肉）对预测的上肢或下肢运动姿势调整做出反应。这些肌肉在肢体运动或躯干运动开始前激活，并表现出共同收缩的模式，以增加脊柱稳定性并限制节段间运动。研究结果表明，肌肉内和多肌肉控制受试者的EMG发作是运动前的。这些研究确定了可逆性跨腹肌、颅内肌和多肌肉的激活，以及肢体运动，这对脊柱稳定性构成了挑战。

与腰疼相关的其他运动控制问题也可能发生。在慢性腰疼组中，拮抗肌群在快速躯干弯曲和构建过程中延迟松弛。慢性腰疼与前后使用稳定肌肉有关。突然从腰椎移除负荷后，观察到脊柱肌肉的随后释放。与健康对照受试者相比，患有慢性腰疼的受试者组在举重任务期间背部肌肉收缩发生的时间更早、更长。研究还表明，腰部肌肉的严重疲劳会导致腰疼，并导致长期残疾和与背部问题相关的发展性残疾。事实上，有人认为疲劳导致腰疾病的一种机制可能是导致创伤（即脊髓松弛）的脊柱不稳定。在垂直加载之前，用于稳定腰椎区域的肌肉激活时间的选择是未知的。单腿站立产生的负重鼓运动的稳定性也可以通过腹肌、髂腰肌和腰背相关的多个肌肉来控制。