腰痛的概念

腰痛是一种主要的骨折肌肉疾病。疼痛是人们就医的主要原因之一。腰疼从第二腰椎到交叉腰关节的躯干区域疼痛。腰痛最常见的部位是腰四和腰五椎骨（L4-L5）之间。

疼痛被确定为残疾的主要标志，可能会导致身体活动减少、负面心理症状和生活质量下降。根据国际疼痛研究协会（International Association of Pain Studies），疼痛被定义为与现有或潜在组织损伤相关的、不舒服的情绪和情绪感受，或由该损伤的术语定义。疼痛总是主观的，疼痛的生物心理社会概念已经成为生物医学概念的替代。因此，对物理组织损伤的疼痛解释不足，这不仅可以由生物学因素支持，也可以由心理和社会因素支持。在许多科学发现之后，过去几十年进一步加强了对疼痛的生物心理社会概念。持续性疼痛分为急性、亚急性和慢性。

急性疼痛是由于疾病、炎症、创伤以及情绪压力引起的正常反应。急性背痛可能持续6周或更短时间。长期以来，人们认为腰疼发作是短期的，且有80-90%。无论治疗如何，在6周内消失。然而，大多数研究的数据表明患者在3、6或12个月内经历复发或慢性疼痛。亚急性疼痛持续6至12周。

慢性疼痛是指组织破裂后持续3个月以上的疼痛。慢性疼痛是指时间不确定的持续/无休止的疼痛，组织吸收受损，抑制身体的功能，对生活质量完全产生负面影响，并被视为一种单独的疾病。10%至20%的患者出现从急性到慢性的疼痛。一项队列研究表明，43%的急性腰疼疼痛患者在初次康复后出现慢性腰疼，其中近三分之一的患者在1年内未恢复。

50%的腰疼达到严重程度，导致社会生活活动减少，以及需要一定时间和经济问题。

腰疼患者有特定的疼痛特点，包括严重疾病、神经根压力。腰痛的非特异性腰痛：中枢或外周。集中性疼痛与心理因素有关，如恐惧、回避、灾难性或抑郁情绪（大约30%的腰疼疼痛患者患有这种非特异性腰疼疼痛类型）。外周诱发的腰疼疼痛是机械诱发的，并进一步分布为运动障碍和运动控制障碍。

腰疼流行病学

腰疼非常常见，是缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病、抑郁症等全球残疾的主要原因，肌肉骨骼和结缔组织疾病，包括骨关节炎。头痛、慢性疲劳和疼痛是最常见的症状。在生命的某个阶段，超过80%的人可能出现腰疼。大约五分之一的欧洲人口患有各种慢性疼痛综合征，其中63%有慢性背痛。60%至90%所有欧洲人一生中至少有一次腰痛，相当于他们每年5%的人患有腰疼。30%到50%有颈部疼痛，16-20%背痛和超过70%的人发生过腰痛。

根据用于描述背痛的定义，患病率评估有所不同。过去6个月的患病率为8%。其中腰疼疼痛被定义为残疾，而当被定义为每天至少持续一次的疼痛时，患病率为45%。超过5年重复率超过50%。腰疼除了个人痛苦之外，这也是一个巨大的社会经济负担。这在个人和社会层面都很昂贵，根据各国和使用的计量经济模型，估计直接和间接金额在0.4%至1.7%的国内生产总值（GDP）。

疼痛在现代社会中是一个日益严重的问题，其蔓延率超过15%。在美国高达20%，大约25%至40%存在终生腰疼，在欧洲国家60%至90%的人有腰疼。美国大约三分之二的成年人被认为一生中都会受到某种形式的腰痛的影响。与这种情况相关的直接和间接费用每年超过1000亿美元，与背痛相关的残疾每年给40岁至65岁的雇主带来约74亿美元的费用，约500亿美元用于腰疼疼痛治疗。例如，在波兰，交叉疼痛约占2%。所有的医疗诊断，在主要原因中排名第四。在澳大利亚，与腰疼疼痛治疗相关的直接医疗费用约为每年10亿美元，额外的间接费用为80亿美元。英国每年6-9%成人向全科医生咨询腰椎疼痛，只有20-40%一年后不再报告疼痛或残疾。

在立陶宛，2003年，多达259/10万游客被诊断为非特异性背痛，其中37.6%为首次。再次腰疼为62.4%。根据2009年立陶宛关于疼痛体验的人口调查数据，20.98%的成年人患有慢性疼痛。慢性疼痛的平均持续时间为7.9年，疼痛的主要部位是背部和关节72%。即使37%的疼痛受访者失去了工作，63%的人显著改变了日常活动。有数据显示，不同部位（持续3个月以上）的慢性疼痛数量约为40.4%。立陶宛人口主要疼痛部位是腰部。

患有腰疼疼痛的人经常报告多种致病事件、与肢体疼痛相关的症状，通常与僵硬和足部照射相关，以及肌肉无力和生物力学变化，如脊柱僵硬、变形增加。非特定腰疼疼痛被定义为未被识别为已知特定病理的腰疼疼痛（例如感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、结构变形、炎症性疾病、根综合征或马尾综合征）。有背痛病史的女性和患者更容易寻求护理，而感知到的残疾与搜索的相关性大于疼痛强度。社会经济因素似乎并不十分重要。也有证据表明，女性出现腰疼疼痛的频率更高，根据其他作者的说法，男性抱怨背痛的频率是女性的1.5至3倍。然而，无论是性别还是年龄，都不受腰疼疼痛的影响，两性都同样受到腰疼疼痛的伤害，大多数背痛发生在25-60岁的人身上。研究表明，根据其他作者的说法，45岁以下的个体受影响最大，在40至80岁的女性中观察到腰疼的患病率最高。总结科学文章，超过80%的公众对腰疼疼痛的投诉，这使得考虑和监测腰疼疼痛的发展、风险因素和原因非常重要。