探讨平衡训练对脑卒中偏瘫患者的作用

肌肉骨骼疾病是个人、卫生系统和社会护理系统的主要负担，间接成本占主导地位。常见的四种主要肌肉骨骼疾病是骨关节炎、类风湿性关节炎、骨质疏松症和腰痛。骨关节炎的特点是关节软骨丧失，导致疼痛和功能丧失，主要发生在膝关节和髋关节，影响到9.6%的男性和18%的60岁以上的女性。世界卫生组织提出由于预期寿命的延长和人口老龄化将使骨关节炎成为导致残疾的第四大原因。关节置换手术，在可行的情况下，提供有效的缓解。类风湿性关节炎是一种炎症性疾病，通常影响多个关节。它影响到0.3-1.0%的总人口，在妇女和发达国家更为普遍。持续的炎症导致关节破坏，但这种疾病可以通过药物控制。发病率可能在下降，但由于一些地区老年人人数的增加，很难估计未来的发病率。骨质疏松症是髋部、椎骨和前臂远端骨折的主要危险因素，其特征是骨量低和微结构恶化。髋部骨折是最有害的骨折，与20%的死亡率和50%的永久性功能丧失相关。腰痛是最常见的肌肉骨骼疾病，它影响几乎每个人在某个时间点和大约4-33%的人口在任何给定的点。文化因素对腰痛的患病率和预后有很大影响。

台湾长庚医院的研究人员把41位偏瘫脑卒中患者随机分为对照组和训练组。训练组采用智能平衡仪进行视觉反馈平衡训练，探讨平衡训练对脑卒中偏瘫患者的作用。记录患肢brunstrom分期评分和功能独立测量（FIM）评分。定量平衡功能使用智能天平主机进行评估。训练组患者在完成训练6个月后，动态平衡功能的测量有显著改善。训练组患者的自理能力和括约肌控制能力也有所提高。另一方面，在6个月的随访中，训练组与对照组的静态平衡功能无显著性差异。FIM的运动和活动评分也显示组间无差异。视觉反馈训练组患者的动平衡功能较对照组有明显改善。在6个月的随访中，训练组的日常生活能力（ADL）在自我护理方面也有显著改善。结果表明，平衡训练对脑卒中偏瘫患者是有益的（Chen, et al. 2002.）。

Chen I, Cheng P, Chen C, et al. Effects of balance training on hemiplegic stroke patients. Chang Gung Med J. 2002 Sep;25(9):583-90.

主要肌肉骨骼疾病的负担

英国佩宁苏拉医学院皇家康沃尔医院风湿科的Woolf和Pfleger在《世界卫生组织新闻简报》发表“主要肌肉骨骼疾病的负担”研究报告指出，联合国和世界卫生组织都报告肌肉骨骼状况是个人、健康系统和社会护理系统的主要负担，间接成本占主导地位。骨关节炎、类风湿性关节炎、骨质疏松症和腰痛是其中四种主要肌肉骨骼疾病。骨关节炎的特点是关节软骨丧失，导致疼痛和功能丧失，主要发生在膝盖和臀部，影响9.6%的男性和18%的60岁以上女性。预期寿命的增加和人口老龄化将使骨关节炎成为第四大残疾原因。关节置换手术（如有）可有效缓解疼痛。类风湿关节炎是一种炎症性疾病，通常会影响多个关节。它影响到普通人口的0.3-1.0%，在妇女和发达国家更为普遍。持续的炎症会导致关节破坏，但这种疾病可以通过药物控制。发病率可能在下降，但一些地区老年人数量的增加使得很难估计未来的发病率。骨质疏松症以骨量少和微结构恶化为特征，是髋关节、椎骨和前臂远端骨折的主要危险因素。髋部骨折是最有害的骨折，与20%的死亡率和50%的永久性功能丧失相关。腰痛是最常见的肌肉骨骼疾病；它在某个时间点几乎影响到所有人，在任何给定时间点都会影响到4-33%的人口。文化因素极大地影响了腰痛的患病率和预后（Woolf and Pfleger. 2003.）。

Woolf AD and Pfleger B. Burden of major musculoskeletal conditions. Bull World Health Organ. 2003;81(9):646-56.