骑马模拟器用于脑瘫患儿研究

脑瘫描述了一组永久性的运动和姿势发育障碍，导致活动受限，这是由于在发育中的胎儿或婴儿大脑中发生的非进展性障碍所致。脑瘫的运动障碍通常伴随着癫痫引起的感觉、知觉、认知、沟通和行为障碍，以及继发性肌肉骨骼问题。

脑瘫是最常见的神经发育障碍，始于儿童早期，持续终生，并导致身体损伤。发育中的大脑受损会导致自主运动、姿势和运动控制障碍、平衡问题和步态障碍。

马术治疗通过改善脑瘫儿童的平衡、运动功能、姿势和活动能力以及改善他们的生活质量，有效地提高了脑瘫儿童的参与度。尽管马术治疗对脑瘫患儿有许多生理、功能、情感和社会方面的益处，但它也有一些缺点，限制了其在治疗这些患儿中的应用。有一些风险，如儿童害怕马、从马上摔下来或踢马导致的严重伤害、由于对马的恐惧和压力导致的高血压增加以及由于环境抗原导致的过敏反应。为了克服这些情况并接触到更多的患者，近年来快速增长的骑马模拟器系统已经开发出来。

骑马模拟器装置被用作骑马模拟器装置。骑马模拟器是一种设备，可以在三维空间中向前、向后、向后、向右、向左和上下摆动，类似于真实马的运动，在五个轴上形成8字形运动。孩子们坐在鞍部后，首先让他们进行5分钟的热身速度训练，然后再进行另一个其他速度级别的训练（根据孩子的发育和耐受能力，逐渐转到其他速度级别），最后进行5分钟热身速度训练。

骑马模拟器是模拟真实马的行走和运动的系统，对脑瘫儿童的总体运动功能、下肢功能、肌肉张力和痉挛、躯干控制、坐姿和站立平衡、行走功能和功能独立性的影响。

神经发育治疗康复计划是根据儿童的粗大运动技能水平、年龄、性别、精神状态和偏好确定的。神经发育治疗计划包括肌肉张力障碍的康复，增加感觉运动的完整性，提高肢体功能和身体控制的锻炼，针对肌肉短和无力的拉伸和强化锻炼，包括日常生活中的运动和训练活动，如站立、行走和身体护理。

“粗大运动技能分级系统”（GMFSS）是一个对脑瘫儿童的粗大运动技能进行分类的系统。它将粗大运动技能分为五个级别，是一种有效和可靠的评估工具，广泛用于评估脑瘫儿童的运动功能。它由88个项目组成，包括5个子部分：（A）躺和滚；（B） 坐姿；（C） 爬行和跪着；（D） 站立；（E） 步行、跑步和跳跃。

纳入标准：

诊断为痉挛性脑瘫5-18岁的儿童

GMFCS级别为I、II或III

独立座椅

使用至少10米的独立矫正和/或辅助设备行走

能够理解简单的口头指令

根据MAS，髋内收肌痉挛水平低于2级的患者

有足够的双侧被动髋关节外展，可以坐在模拟装置上

自愿同意参与研究

排除标准：

髋关节脱位者

防止研究的严重挛缩或畸形

晚期脊柱侧弯（20度以上）

急性非控制性急性发作

无法控制的严重癫痫发作

视觉和听觉问题

最近6个月患者注射肉毒杆菌毒素

在过去6个月内进行了肌肉放松、肌腱伸展和选择性背根切断等手术

基线，第8周，第16周

用改良Ashworth量表（MAS）评估下肢肌肉痉挛。在使用MAS进行的评估中，肌肉张力评级在“0”和“4”之间。“0”表示肌肉张力没有增加，“4”表示受影响的部分在屈伸方面是刚性的。

使用Myoton®PRO数字触诊仪评估下肢肌肉的张力、硬度和柔韧性。它是一种基于证据的1类器械（MDD附录IX），可以无创、客观、可靠、廉价、快速和方便地评估软生物组织的生物力学特性。

用躯干损伤量表（TIS）评估躯干的功能强度、姿势控制和躯干运动质量。TIS已被开发用于评估中风患者的躯干，这是一种适用于脑瘫儿童的量表。TIS根据坐姿的力量评估身体功能。此外，它通过评估身体的静态和动态平衡以及身体协调来评估身体部位和功能之间的关系。它由三个子部分组成：静态、动态和协调。

用儿童平衡量表（PBS）评估参与者的动态和功能平衡。PBS是一种根据伯格平衡量表（BDS）改编的评估工具，用于评估儿童在日常生活活动中的功能平衡。该量表由14个部分组成，每个部分得分在0到4之间；可以从该量表获得的最高分数是56。

Pedalo®Sensamove平衡测试坐姿、站姿期间的动态平衡功能。该设备被开发用于记录用户的运动，以了解身体的平衡、反应时间和可能的失衡。

使用功能独立性测量（WeeFIM）评估儿童在日常活动中的功能独立性。WeeFIM由6个部分组成：自我护理、括约肌控制、活动、运动、沟通和社交，共有18项活动受到质疑。根据其是否获得帮助、是否按时执行或在执行每个项目的功能时是否需要辅助设备，得分从1到7。

Win-Track（法国Medicapteurs）路径和软件系统用于评估参与者静态、姿势和步态分析是一种对脚压力敏感的步行路径，可提供姿势和运动获取的完全自由。它通过Win Track上的12.288个传感器记录站立、行走或某些活动（如运动动作、姿势序列）期间每秒多达200张的足底压力，Win Track是一个整体式平台。