富氢水保护氢呼气肺损伤

吸入性损伤，当伴有多器官损伤时，由热和（或）烟雾呼吸损伤引起，是重症监护病房的主要死亡原因，死亡率一直在10%-20%之间。气道损伤是吸入性损伤过程中的重要病理改变。由于生理结构，严重的气道损伤主要由烟雾吸入性损伤引起。烟雾中的化学物质可导致支气管炎，导致气道粘膜充血、水肿和出血，甚至粘膜侵蚀、坏死性损伤和溃疡，最终导致肺通气功能失调。

氧自由基的释放、炎症和应激是吸入性损伤的重要因素。在吸入性损伤的早期阶段，氧自由基的释放可通过作用于毛细血管直接导致气道上皮和血管内皮的损伤。大量证据表明，烟雾中的毒性可激活肺组织中的氧自由基，并增加环氧合酶和脂氧合酶产物的产生，这明显增加了微血管通透性。炎症和应激与继发性肺损伤的发病机制有关，包括激活多形核白细胞，导致肺实质损伤。

Ohsawa等人发现，吸入小剂量氢气的动物（2%，35 min）可以显著改善脑缺血再灌注损伤，氢作为一种无毒气体，通过选择性还原羟基自由基（OH）和过氧亚硝酸盐（ONOO）被证明是一种新型抗氧化剂), 它们是活性氧（ROS）和活性氮（RNS）中最具细胞毒性的，同时维持代谢氧化还原反应和其他活性氧，如超氧阴离子（O2) 以及细胞毒性较小的氢O2。近年来，许多研究还发现，除选择性抗氧化作用外，氢对信号转导途径的抗炎和抗凋亡调节具有良好的作用。

考虑到氢+空气混合物>4.6%（v/v）的爆炸风险以及给药的安全性和便利性，富氢盐水对吸入性损伤所致急性肺损伤（ALI）的保护作用。研究的结果表明，富氢盐水治疗对吸入性损伤诱导的急性肺损伤具有保护作用，至少部分通过激活抗炎和抗氧化途径以及抑制细胞凋亡。尽管富氢水保护作用的确切机制仍有待确定，但由于其安全性、有效性和便利性，富氢盐水治疗应被视为吸入性损伤所致急性肺损伤的潜在治疗方法。

Chen等人也报告富氢盐水对烟雾吸入性损伤大鼠的保护作用36只健康雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为3组：假手术组（S）、吸入性损伤加生理盐水治疗组（I+NS）和吸入性损伤+富氢盐水治疗组。30 损伤后min，腹腔注射生理盐水和富氢盐水（5 mL/kg）分别给予I+NS组和I+HS组。与I+NS组相比，I+HS组的肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平、丙二醛（MDA）浓度、核因子κB（NF-κB）p65表达和凋亡指数（AI）显著降低，而超氧化物歧化酶活性升高；并且在富氢盐水处理后也发现肺泡结构的显著改善。富氢盐水治疗在吸入性损伤诱导的急性肺损伤中发挥保护作用，至少部分通过激活抗炎和抗氧化途径以及抑制细胞凋亡。