FODMAP可减少肠易激综合征患者的肠腔双歧杆菌和胃肠道症状

在小肠细菌过度生长的治疗中，应尽可能纠正潜在的解剖或功能原因。管理应包括纠正任何营养缺陷（如有）。营养干预的目的可能是限制导致肠道发酵和肠道刷状缘衬里受损的食物。限制摄入含有FODMAP（可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇）、乳糖酶、蔗糖和麦芽糖酶含量高的食物，至少在短期内可以减少某些人出现的气体相关症状和渗透性腹泻。Staudacher等人在“可发酵碳水化合物限制可减少肠易激综合征患者的肠腔双歧杆菌和胃肠道症状”这篇文章，报告了他们进行的一项随机对照试验显示，76%的低FODMAPs饮食患者的症状（气胀、腹痛和肠胃气胀）显著改善。对FODMAPs的饮食限制是否会对上消化道大手术后患者维持必要的宏、微量营养素需求和体重的能力产生负面影响是一个值得关注的问题，需要进一步研究。初步研究表明，限制可发酵短链碳水化合物的饮食可以改善肠易激综合征（IBS）的症状。益生元低聚果糖和低聚半乳糖刺激结肠双歧杆菌。然而，限制可发酵短链碳水化合物对胃肠道微生物群的影响从未被研究过。该随机对照试验旨在研究可发酵碳水化合物限制对肠易激综合征患者肠道微生物群、SCFA和胃肠道症状的影响。IBS患者被随机分为干预性饮食或习惯性饮食4周。在基线检查和随访的7天内，记录症状和大便量的发生率和严重程度。收集粪便样本，并使用荧光原位杂交分析细菌群。在41名随机化的患者中，有6人退出。随访时，干预组的总短链可发酵碳水化合物摄入量低于对照组（P=0.001）。随访时各组管腔细菌总数无差异；然而，调整基线后，干预组的双歧杆菌浓度（P<0.001）和比例（P<0.001）低于对照组。在意向治疗分析中，与对照组（5/22，23%；P=0.005）相比，干预组有更多患者报告症状得到充分控制（13/19，68%）。这项随机对照试验表明，在4周的可发酵碳水化合物限制后，管腔双歧杆菌的浓度和比例降低。虽然干预措施在控制IBS症状方面有效，但其对胃肠道微生物群的影响仍有待确定。

Staudacher H M, Lomer M C, Anderson J L et al. Fermentable carbohydrate restriction reduces luminal bifidobacteria and gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome. J Nutr 2012; 142: 1510–8.