主要上消化道肿瘤手术后患者的小肠细菌过度生长

在都柏林圣詹姆斯医院胃肠功能科对食管切除术或胃切除术后进行小肠细菌过度生长氢呼吸试验（HBT）的患者进行了回顾。本研究旨在评估该高危队列中小肠细菌过度生长的发病率，确定可能的影响因素，并制定最佳方案，用于大型胃肠手术后患者HBT的检测和随访护理。包括连续接受食管切除术或全胃切除术的患者。排除标准包括复杂的主要上消化道手术和非恶性诊断的手术。进行统计分析以评估特定因素与小肠细菌过度生长发展的相关性。87名患者被纳入研究，他们被怀疑在上消化道大手术后出现吸收不良，HBT阳性率为53%。术后6至12个月内检测阳性的患者比例最高，其中术后6个月内检测阳性率为87%，术后6个月内检测阳性率为50%，术后1年以上检测阳性率为50%（P=0.005）。女性患者HBT阳性的可能性明显高于男性患者（74.1%对43.3%，P=0.011）。呼吸试验阳性患者的中位体重指数（BMI）为24.86（范围：17.47–42.75），而HBT阴性患者的中位体重指数为29.22（19.11–40.82）（P=0.012）。BMI<25的患者HBT阳性率（75%）高于BMI>25的患者（45%阳性率，P=0.119）。使用多元回归分析，BMI（P=0.033）和性别（P=0.044）均为HBT阳性的显著独立预测因子。在18名接受利福昔明治疗的亚组患者中，治疗后胃肠道症状对整体生活质量的影响显著降低（中位数得分（5.39比3.78，P<0.001）。在根治性上消化道手术后体重减轻或出现吸收不良症状的患者中，很大一部分患者使用HBT检测小肠细菌过度生长呈阳性。低BMI和女性性别是HBT阳性的相对预测因子。

来源：Brennan M, Fanning M, Granahan A, et al. Small intestinal bacterial overgrowth in patients post major upper gastrointestinal cancer surgery. Diseases of the Esophagus, Vol 30, 5, May 2017, Pages 1–7.