胃癌和结直肠癌患者小肠细菌过度生长

胃肠道癌通常伴有各种临床表现，如厌食、低热、腹泻、便秘、腹胀和腹水、胸腔积液、反复感染、疲劳和体重减轻。尽管这些表现通常与癌症的存在直接相关，但此类症状也可能由小肠细菌过度生长引起。胃肠道恶性肿瘤患者通常由于肿瘤的损害或放疗和化疗的副作用而损害肠粘膜屏障的完整性。由于长期使用广谱抗生素预防和治疗术后感染，胃肠道癌及其治疗往往导致细胞和体液免疫系统功能降低、营养功能不足和继发感染。同时，这些因素严重削弱了患者控制肠道细菌增殖的能力，最终导致小肠细菌过度生长。

小肠细菌过度生长是一种非常异质性的综合征，其特征是上消化道细菌数量增加和/或类型改变。大多数作者定义小肠细菌过度生长是基于检测≥培养上消化道吸出物时，每毫升105个细菌[即菌落形成单位（CFU）]。受影响的患者可能无症状或有非特异性症状，例如腹胀、腹痛、腹泻、脂肪过多、气胀、消化不良、营养吸收不良、体重减轻和/或体重没有增加。然而，在何种程度上，这种小肠细菌过度生长诱发的症状会导致癌症患者生活质量下降尚未确定。

诊断小肠细菌过度生长的金标准仍然是空肠抽吸物的抽吸和直接培养；然而，在实践中，这种方法的使用受到成本高、相关程序的侵入性、缺乏进行此类分析的实验室以及多种细菌对培养的耐药性的阻碍。

目前，葡萄糖氢呼气试验是最常见的小肠细菌过度生长诊断工具，因为它们是无创、廉价、简单和安全的。葡萄糖在近端小肠迅速吸收，通常不会到达结肠；因此，它是检测近端小肠过度生长的合适基质。在消耗底物后，氢释放的增加表明小肠中存在细菌，细菌在被身体吸收之前对底物进行代谢。这一测试在文献中得到广泛接受。与空肠吸引物的金标准相比，葡萄糖氢呼气试验对小肠细菌过度生长的敏感性和特异性分别为62.5%和82%。使用葡萄糖氢呼气试验诊断小肠细菌过度生长是有效的，癌症患者的氢释放增加很可能证明这些患者存在小肠细菌过度生长。利用葡萄糖氢呼气试验测试小肠细菌过度生长的研究是一种合理的方法。

大量文献表明，使用抗生素或益生菌治疗小肠细菌过度生长可以大大改善患者的症状，因此有必要进一步研究益生菌疗法在治疗癌症患者小肠细菌过度生长中的可能治疗作用。

来源：

Liang S, Xu L, Zhang D, and Wu Z. Effect of probiotics on small intestinal bacterial overgrowth in patients with gastric and colorectal cancer. Turk J Gastroenterol. 2016 May;27(3):227-32.