北美共识指南对氢和甲烷呼气试验影响的表现和解释

2022年4月的《消化疾病科学杂志（Dig Dis Sci.）》发表了Pitcher等人“北美共识指南对氢和甲烷呼气试验影响的表现和解释”的文章。氢和甲烷呼气试验被广泛应用于临床研究，但缺乏标准化。为了解决这个问题，北美共识组织发布了针对氢和甲烷呼气试验的循证建议。Pitcher等人进行的实验对725例接受小肠细菌过度生长和/或碳水化合物吸收不良检测的患者的氢和甲烷呼气试验数据进行分析，评估使用北美共识推荐的氢和甲烷呼气试验的结果，并与使用先前推荐的指南的回顾性数据进行比较。对小肠细菌过度生长试验的底物剂量（16 vs.10 g乳果糖，50 vs.75 g葡萄糖）以及摄入后采样期对吸收不良试验的影响进行了比较。研究了小肠细菌过度生长的不同推荐截止值的影响。底物剂量不影响甲烷的产生。与16 g乳果糖相比，10 g乳果糖显著降低小肠细菌过度生长阳性结果（42 vs.53%，p=0.04）。与50 g葡萄糖相比，75 g葡萄糖显著增加阳性结果（36 vs.22%，p=0.04）。在北美共识和莱多霍夫斯基临界值均呈阳性的患者中，激发症状明显更为普遍。在180分钟时34.5%的患者CM检测呈阳性，而在120分钟时为28%（不显著，p=0.19）。研究表明，10 g乳果糖底物产生的阳性小肠细菌过度生长结果少于16 g乳果糖，而75 g葡萄糖剂量产生的阳性小肠细菌过度生长结果多于50 g。与120 min相比，180 min的碳水化合物吸收不良呼气试验增加了阳性结果的数量。小肠细菌过度生长截止时间需要进一步研究，他们的发现广泛支持北美共识对小肠细菌过度生长和碳水化合物吸收不良测试的建议。