过敏性Schönlein紫癜和小肠细菌过度生长

过敏性Schönlein紫癜（Henoch-Schönlein purpura, HSP）是一种常见的血管炎，其特征是典型的非血栓细胞减少性可触及紫癜、关节炎或关节痛、胃肠道和肾脏受累。还包括许多并发症，包括结节性红斑样病变、皮疹和其他皮肤表现。抗原抗体（IgA）复合物激活替代补体途径，导致炎症和小血管血管炎。Danese等人报告了一例53岁意大利女性过敏性Schönlein紫癜患者，之前因小腿紫癜皮肤损害和腹泻住院；皮肤活检显示白细胞增生性血管炎，血管周围聚集中性粒细胞和单核细胞。她接受了免疫抑制治疗。8个月后，她再次因下肢紫癜性皮肤病复发而住院。49岁时，她患有肥胖症（BMI=41.6 Kg/m2），通过胆胰分流治疗，在一年内导致BMI降低（25 Kg/m2）。Danese等人认为，减肥手术在自身免疫现象的发展中发挥了作用，而免疫复合物的形成是继发于肠道细菌抗原过量造成的结果。在明确临床症状的情况下，使用帕罗莫西汀500 mg每日两次和甲硝唑250 mg每日两次进行周期性治疗。这是首次报告了肠旁路综合征后，患者出现过敏性Schönlein紫癜的存在，并能够证明小肠细菌过度生长与系统性自身免疫系统之间的关系（Danese, et al. 2011.）。