肠道-肝脏轴、肠道微生物群及其在肝脏疾病管理中的调节

随着全球传染性和非传染性肝病发病率的增加，对肠道微生物群（GM）的科学研究迅速兴起。GM也被称为“新的虚拟代谢器官”，它使axis与许多肠外器官结合，如肾脏、大脑、心血管和骨骼系统。近年来，肠肝轴引起了更多的关注。GM沟通是双向的，涉及内分泌和免疫机制。通过这种方式，肠道失调和“古老”微生物群的组成可能与许多慢性肝病的发病机制有关，如慢性乙型肝炎（CHB）、慢性丙型肝炎（CHC）、酒精性肝病（ALD）、非酒精性脂肪肝（NAFLD）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化和肝细胞癌（HCC）。在本文中，我们讨论了目前支持转基因在不同慢性肝病治疗中的作用的证据，以及潜在的新治疗转基因靶点，如粪便移植、抗生素、益生菌、益生元和共生菌。我们的结论是，GM的群体水平变化可能在肠肝轴中起调节作用，从而导致慢性肝病的发病机制。这可能会对未来的治疗策略产生积极影响。

在过去的十年里，关于肠肝轴的知识有所提高。已经证实，肠道微生物群与肝脏有着密切的关系，并在慢性肝病的发病机制中发挥着重要作用，包括NAFLD、纤维化进展、CHB、肝硬化、HE、HCC等。然而，这种联系在不同肝脏疾病中的机制尚不清楚。我们对益生菌在肝脏疾病中应用的临床意义的认识正在形成。尽管临床和实验研究证实了益生菌在慢性肝病中的治疗潜力，但缺乏关于安全性评估的数据，以及对微生物与宿主相互作用的影响。最近，许多动物研究试图揭示这些差距，但小鼠和人类之间生理学的差异和分子靶点的差异可能导致翻译限制。为了证实这些令人鼓舞的结果，需要进行大规模前瞻性对照研究，包括标准剂量的益生菌治疗和持续时间、肝活检和患者随访。