多囊卵巢综合征和肠道菌群失衡有关

    多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome， PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌疾病，表现为生殖功能障碍（无排卵、不孕、子宫内膜病理及流产和早产风险增加）、高雄激素血症（痤疮、多毛症）、糖尿病，心血管疾病和心理障碍（抑郁、焦虑）。多囊卵巢综合征是最常见的月经紊乱和排卵障碍的原因，影响了二十分之一的育龄妇女。由于大多数患有多囊卵巢综合征的女性要么超重，要么肥胖，饮食或脂肪组织相关的触发因素很可能导致该综合征的发生。多囊卵巢综合征的特点是慢性炎症和胰岛素抵抗，从生物化学的角度来看，多囊卵巢综合征现在被认为是胰岛素抵抗的潜在诱因，可能还有许多其他的疾病特征。因此，对多囊卵巢综合征进行有效的长期治疗的关键是确定和治疗导致多囊卵巢综合征状态的慢性炎症的原因。

Tremellen和Pearce2012年在《医学假说（Med Hypotheses）》上发表文章，提出了“多囊卵巢综合征发展的微生物学假说”。在文章中他们提到新的多囊卵巢综合征病原学研究表明，不良饮食引起的肠道菌群紊乱会增加肠道粘膜通透性，从而增加脂多糖从革兰氏阴性结肠细菌进入全身循环的途径。由此产生的免疫系统激活会干扰胰岛素受体功能，使血清胰岛素水平升高，进而增加卵巢雄激素的生成，干扰卵泡的正常发育。多囊卵巢综合征的肠道微生物群（Dysbiosis of Gut Microbiota，DOGMA）理论可以解释无排卵/月经不调综合征、高雄激素血症（痤疮、多毛症）和多发性卵巢小囊肿的三个组成部分（Tremellen and Pearce. 2012.）。

2015年11月16-18日美国西雅图召开的多囊卵巢综合征会议上，Tremellen做了主题为“肠道细菌能改变性腺功能吗？PCOS DOGMA理论综述”的会议报告，提出肠道细菌内毒素进入循环可能是引发慢性炎症和多囊卵巢综合征的原因——肠道微生物群失调理论。他提出多囊卵巢综合征患者肥胖和肠易激综合征的发病率显著增高，两者都与肠壁通透性增加有关，从而使肠道细菌进入全身循环。由此产生的内毒素暴露，发生代谢性内毒素血症，引发慢性低度炎症状态，进而损害胰岛素敏感性，代偿性高胰岛素血症增加游离雄激素水平，同时也损害排卵。循环中存在的革兰氏阴性细菌内毒素已被证明会损害脂质分布，并与不良的心理健康有关。因此，他认为多囊卵巢综合征的有效长期治疗最好是针对减少代谢性内毒素血症，而不是直接治疗无排卵等个别病理（Tremellen. 2015.）。