小肠细菌过度生长在短肠综合征中的作用

短肠综合征患者中小肠细菌过度生长存在的一些潜在后果。小肠细菌过度生长的一个主要病理生理结果与随后在肠道中发生的炎症上皮改变有关。在小肠细菌过度生长环境中发生的炎症是非特异性的，可能是由侵袭性更强的细菌菌株的过度生长引起的，并可能导致多种上皮细胞改变，包括绒毛变钝，其他对刷缘较不明显的损伤，和/或可能破坏或抑制吸收过程的炎性细胞因子/介质的形成。这些变化导致绝对或功能性肠吸收表面积减少，随后出现小肠细菌过度生长引起的症状，如气胀、腹痛等。我抽筋，拉肚子。炎症也可能导致吻合口溃疡的发展，并导致慢性出血和微细胞性贫血。

小肠细菌过度生长的潜在后果可能有：各种胃肠道症状、吸收不良导致影响儿童发育（缺少脂肪、碳水化合物、维生素B12、脂溶性维生素）、肠道炎症或消化道出血、细菌移位与内毒素血症、内源性败血症/中心线感染，甚至严重的可导致肝损伤和D-乳酸中毒等。

肠道微生物群失衡可能与非吸收性小肠缩短相关。一些传统的减肥手术可能导致功能性肠道缩短，这可能会扰乱微调的胃肠生理，影响肠道微生物群的平衡。Bastos等人通过动物实验评价肠道转流致肠道缩短大鼠模型的肠道菌群行为。他们把17只Wistar大鼠随机分为3组：（1）假手术组（n=5）；（2）盲环组（n=6）；（3）切除组（n=6）。实验结束12周后，分析肠道样本和粪便中的细菌浓度和小肠细菌过度生。并研究了动物肠系膜淋巴结、肝脏、脾脏和肺的细菌易位。此外，通过组织学分析，研究了其肝脏和小肠的炎症情况。在不考虑盲环的情况下，肠短缩组肠腔细菌浓度水平相似，高于假手术组（p≤0.05）。细菌易位仅在肠短缩模型的MLN中出现，盲环组的比例较高（p≤0.05）。肠道和肝脏组织病理学分析显示，两组肠缩短组的慢性炎症程度相似，可能与小肠细菌过度生长/细菌易位事件有关。持续的小肠细菌过度生长/细菌移位与近端肠道缩短一半有关，而小肠手术后胃肠道恢复肠道菌群平衡的能力似乎与剩余肠道功能有关（Bastos, et al. 2019.）。

Bastos ELS, Liberatore AMA, Tedesco RC, and Koh IHJ. Gut Microbiota Imbalance Can Be Associated With Non-malabsorptive Small Bowel Shortening Regardless of Blind Loop. Obes Surg. 2019 Feb;29(2):369-375.