短肠综合征易导致小肠细菌过度生长

短肠综合征是一种由于广泛肠切除引起的吸收不良综合征，可能是先天性的，也可能是后天性的。在婴儿中，常见于坏死性小肠结肠炎和先天性肠畸形。在成人常见于克罗恩病由于肠系膜血管灾难性事件的肠切除术、放射性肠炎、粘连性梗阻和创伤而进行的大量切除。这些患者经常出现慢性腹泻、脱水、营养不良。需要在家进行肠内或肠外支持的IET缺陷。短肠综合征的重要性不在于它的普遍性，而在于它对这些病人的生活质量和持续时间的影响，相关并发症的高发生率，以及随之而来的高昂的护理费用。短肠综合征患者发生了许多并发症，这些并发症可能与肠道解剖改变或其治疗有关。短肠综合征发生的解剖和生理变化以及这些患者常用的药物都是有助于小肠细菌过度生长发展的风险因素,在某些情况下，可能会导致严重的问题。

短肠综合征导致小肠细菌过度生长的主要危险因素有：空肠绞痛、空肠末端造口术和空肠-回肠-结肠。

1）空肠绞痛解剖最常见于短肠综合征患者。这种肠道解剖的患者没有回肠，通常也没有回盲瓣，这些解剖因素可能会增加结肠细菌向小肠逆流，增加患小肠细菌过度生长的风险。

2）在大面积肠切除术后，剩余的肠道试图增加液体和营养物质的吸收，以补偿肠的丢失，这一过程被称为肠道适应。这一过程通常发生在切除术后的前2年，可能导致结构性的肠功能的改变导致吸收表面积的增加（主要是肠扩张）和肠转运速度的减慢，从而增加了吸收的时间。当残余小肠扩张时，蠕动的效果较差，或对去除肠道细菌无效，为细菌在小肠繁殖创造条件。另外，使用抗运动/止泻药物也可能起到类似的作用。

3）使用抑制胃酸的药物，控制大面积切除术后的胃酸高分泌，减弱胃酸杀菌的能力，可能会使一些短肠综合征患者进一步易患小肠过度细菌定植

在短肠综合征中，改变肠道解剖结构、降低运动能力、胃肠酸性和肠扩张可能有助于小肠细菌过度生长的发展。

作为一种营养补充剂，益生菌和益生元通过维持健康的肠道菌群和影响代谢、营养和保护机制（如影响上皮细胞代谢、周转和凋亡的SCFA的产生）在肠道（主要是在结肠）中非常活跃。益生菌被推荐用于短肠综合征患者，以减少细菌过度生长和防止细菌移位。但是Stoidis等人从临床谱和病理生理学角度讨论了国际文献、临床和实验中关于益生菌对这短肠综合征的研究。认为临床数据表明，很难正确地将益生菌定性为预防或治疗措施（Stoidis， et al. 2011.）。

Stoidis CN, Misiakos EP, Patapis P, et al. Potential Benefits of Pro- And Prebiotics on Intestinal Mucosal Immunity and Intestinal Barrier in Short Bowel Syndrome. Nutr Res Rev, 24 (1), 21-30, Jun 2011.