大肠癌患者小肠细菌过度生长的检测及枯草杆菌二联活菌对其影响

邢晓宁报告了研究小肠细菌过度生长在大肠癌患者中的发生率及其对消化系统症状影响的研究结果，以及枯草杆菌二联活菌对大肠癌小肠细菌过度生长阳性患者的治疗效果，为大肠癌的综合治疗提供线索，并为提高大肠癌患者的生活质量提供帮助。选取2014年9月至2016年9月期间就诊于郑州大学第一附属医院消化内科、肿瘤内科及胃肠外科初诊的大肠癌患者123例为观察组，所有患者均经病理活检证实为大肠癌。同时选取同期来院体检的健康者30例为对照组。其中，观察组男性73例，女性50例，年龄15-88岁，平均年龄58.7土10.02岁。对照组男性18例，女性12例，年龄35-75岁，平均年龄57.9±9.42岁。通过乳果糖氢呼气试验检测观察组及对照组所有人小肠细菌过度生长的发生情况，以了解小肠细菌过度生长在大肠癌患者中的发生率，并与健康人群中小肠细菌过度生长的发生率进行对比。根据乳果糖氢呼气试验结果，将观察组123例大肠癌患者分为小肠细菌过度生长阳性组和小肠细菌过度生长阴性组。对观察组所有患者进行视觉模拟评分（Visual Analogue Scale/Score,VAS），计算出每个个体的总积分，比较小肠细菌过度生长阳性组与小肠细菌过度生长阴性组患者之间消化系统症状积分的差异。小肠细菌过度生长阳性组患者在提高免疫力、保护肠黏膜治疗的基础上给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊500mg/次、3次/天治疗7天。治疗结束后复查乳果糖氢呼气试验，比较治疗前后小肠细菌过度生长阳性率的变化。并计算小肠细菌过度生长阳性组患者治疗后消化系统症状积分，比较治疗前后消化系统症状积分的变化情况。以明确枯草杆菌二联活菌对小肠细菌过度生长的治疗效果及其对大肠癌小肠细菌过度生长阳性患者消化系统症状的改善情况。本研究经郑州大学第一附属医院伦理委员会批准，所有入选者均签署知情同意书。结果：1.观察组123例大肠癌患者中小肠细菌过度生长发生率为60.2％（74例），明显高于30例健康体检者组成的对照组 小肠细菌过度生长的发生率20%（6例），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均年龄（58.7土10.02）与对照组平均年龄（57.9±9.42）相比，差异无统计学意义（P>0.05），两组性别组成亦无统计学差异（P>0.05）。小肠细菌过度生长阳性组患者的平均年龄为59.8±10.85高于小肠细菌过度生长阴性组患者的平均年龄（53.5±9.79），差异有统计学意义（P<0.05），性别差异无统计学意义。<br>　　2.小肠细菌过度生长阳性组患者的消化系统症状积分（10.6±2.35）明显高于小肠细菌过度生长阴性组患者的消化系统症状积分（9.2±2.57）,差异有统计学意义（P<0.05）。3.小肠细菌过度生长阳性组患者在提高免疫力、保护肠黏膜等治疗基础上给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊500mg/次、3次/天治疗7天后复查乳果糖氢呼气试验，并重新进行消化系统症状评分。其中40例患者小肠细菌转阴，治疗有效率为54%。治疗后患者消化系统症状积分为（9.0±2.11），与治疗前（10.6±2.35）相比差异有统计学意义（P<0.05）。40例小肠细菌转阴患者的消化系统症状评分治疗前后相比（10.7±2.82 vs9.4±2.35）差异有统计学意义（P<0.05）。34例小肠细菌未转阴患者的消化系统症状评分治疗前后相比（10.5±1.66 vs8.6±1.71）差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论：1.大肠癌患者小肠细菌过度生长发生率高于健康人。2.小肠细菌过度生长可加重大肠癌患者的消化系统症状。3.枯草杆菌二联活菌对小肠细菌过度生长治疗有效，可使部分小肠细菌过度生长转阴，同时可缓解大肠癌小肠细菌过度生长阳性患者的消化系统症状（邢晓宁. 2017.）。