Roux-en-Y胃旁路手术后硫胺素缺乏症患者的便秘

背景/目的：Roux-en-Y 胃绕道手术是全世界最常见的减肥手术。我们已经描述了胃旁路术后小肠细菌过度生长的患者的硫胺素缺乏症。我们假设胃绕道术后硫胺素缺乏的症状很常见。本研究的目的是检查胃绕道术后硫胺素缺乏症状的发生率和治疗情况。

方法：这是一项在大型城市社区医院进行的前瞻性研究。包括 2008 年 2 月 1 日至 2009 年 5 月 1 日期间连续接受胃旁路手术的患者。本研究中的硫胺素缺乏症包括：一致的临床症状和（1）低血硫胺素水平或（2）接受硫胺素后临床症状的消退。

结果：在 151 名患者中，25 名女性和 2 名男性符合硫胺素缺乏症的标准（患病率为 18%）。在这 27 名患者中，12 人有一种硫胺素缺乏症状，而 15 人有符合多种亚型的症状。 11 名患者在胃旁路术后 0.33-12 年（平均 4.8 年）报告便秘。 10 名受试患者中有 6 名出现血清叶酸水平升高，10 名受试患者中有 9 名出现异常的葡萄糖-氢呼气试验，支持小肠细菌过度生长的存在。硫胺素治疗后排便频率得到改善。

结论：胃绕道手术后出现便秘的患者应考虑小肠细菌过度生长引起的硫胺素缺乏症。

Shah HN, Bal BS, Finelli FC, and Koch TR. Constipation in patients with thiamine deficiency after Roux-en-Y gastric bypass surgery. Digestion. 2013;88(2):119-24.

呼吸氢作为Roux-en-Y胃分流术后葡萄糖吸收不良的生物标志物

目的：减肥手术后腹部症状很常见，这些患者通常有上消化道细菌过度生长，这是导致吸收不良的已知原因。口服葡萄糖后呼气氢测定是一种安全且廉价的吸收不良检测方法。本研究旨在调查接受Roux-en-Y胃旁路手术的症状患者口服葡萄糖后的呼吸氢水平。

方法：这是一项回顾性研究，研究对象为接受胃分流术并进行葡萄糖呼吸试验以评估腹部症状的个体（n=63；60名女性；3名男性；平均年龄49岁）。

结果：在63例术后患者中，51例（81%）出现晚期上升(≥45分钟）吸入氢气或甲烷，支持葡萄糖吸收不良；51名受试者中有46人（90%）也有早起(≤30分钟）呼气中的氢或甲烷支持上肠道细菌过度生长。与没有细菌过度生长证据的受试者相比，上消化道细菌过度生长的受试者葡萄糖吸收不良更频繁（P<0.001）。

结论：这些数据支持胃分流术后出现腹部症状的患者存在与上消化道细菌过度生长相关的肠道葡萄糖吸收不良。应考虑在口服葡萄糖后进行呼吸氢测试，以评估有症状的术后个体的潜在吸收不良。

Andalib I, Shah H, Bal BS, et al. Breath Hydrogen as a Biomarker for Glucose Malabsorption after Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery. Dis Markers. 2015;2015:102760.