过敏性Schönlein紫癜

2011年第3期《Clin Ter》发表了Danese等人关于“肠转流综合征患者的过敏性Schönlein紫癜”的一项案例报道。一例53岁意大利过敏性Schönlein紫癜女性患者，之前因小腿紫癜皮肤损害和腹泻住院；皮肤活检显示白细胞增生性血管炎，血管周围聚集中性粒细胞和单核细胞。接受了免疫抑制治疗8个月后，再次因下肢紫癜性皮肤病复发而住院。曾因肥胖症做过减肥手术在自身免疫现象的发展中发挥了作用，而免疫复合物的形成是继发于肠道细菌抗原过量的。作者认为手术后的小肠细菌过度生长导致并发症，包括关节炎、结节性红斑样病变、皮疹和接受空肠转流术患者的其他皮肤表现。这篇病例报告首次描述了肠旁路综合征患者中过敏性Schönlein紫癜的存在，并能够证明肠道细菌过度生长与系统性自身免疫系统之间的关系（Danese, et al. 2011.）。

过敏性Schönlein紫癜（Henoch-Schönlein purpura, HSP）是一种常见的血管炎，其特征是典型的非血栓细胞减少性可触及紫癜、关节炎或关节痛、胃肠道和肾脏受累四分之一。抗原抗体（IgA）复合物激活替代补体途径，导致炎症和小血管血管炎。我们报告一例53岁意大利女性过敏性Schönlein紫癜患者，之前因小腿紫癜皮肤损害和腹泻住院；皮肤活检显示白细胞增生性血管炎，血管周围聚集中性粒细胞和单核细胞。她接受了免疫抑制治疗。8个月后，她再次因下肢紫癜性皮肤病复发而住院。49岁时，她患有肥胖症（BMI=41.6 Kg/m2），通过胆胰分流治疗，在一年内导致BMI降低（25 Kg/m2）。我们认为，减肥手术在自身免疫现象的发展中发挥了作用，而免疫复合物的形成是继发于肠道细菌抗原过量的。在明确临床症状的情况下，使用帕罗莫西汀500 mg每日两次和甲硝唑250 mg每日两次进行周期性治疗。在医学文献中描述了许多并发症，包括关节炎、结节性红斑样病变、皮疹和接受空肠转流术患者的其他皮肤表现。本病例报告首次描述了肠旁路综合征患者中HSP的存在，并能够证明肠道细菌过度生长与系统性自身免疫系统之间的关系。