胃切除术后胰腺吸收不良：有干预的案例吗？

胃癌手术后存活的患者比以往任何时候都多。全胃切除术后吸收不良的可能原因是多因素的，胰腺功能不全被认为是其中一种机制。其他促成因素包括胃储液罐丧失、小肠快速转运、小肠细菌过度生长和手术类型。虽然胃切除术后胰腺外分泌功能不全已被证实，但关键问题仍然是胰酶补充剂是否能为患者提供实质性的临床益处。迄今为止的证据不支持胃切除术后常规使用胰酶补充。

Griffiths A and Taylor RH. Postgastrectomy pancreatic malabsorption: is there a case for intervention? Eur J Gastroenterol Hepatol. 1999 Mar;11(3):219-21.

胃切除术后患者营养不良的原因

背景：胃通过其机械和化学过程在食品加工和生物利用度中具有独特的作用。因此，胃切除术具有可预测和可改变的营养后果，这取决于其知识和术后治疗。

目的：指出胃切除术对营养状况的影响，重点是胃对摄入食物的机械和化学作用。

结果：术后蛋白质能量营养不良和体重下降与术后剩余胃容积和术后长度呈负相关，厌食和肠道吸收不良是其主要原因。较低的食物摄入量可能是由于情绪因素或化学介质集中作用于下丘脑。腹泻可能是由于蠕动增加或细菌过度生长，两者均因胰腺外分泌不足和胆囊溢出而加剧。肠道吸收不良导致粪便中脂肪和/或氮的流失，以及膳食钙和脂溶性维生素的利用率降低。胃切除术相关贫血是由于HCl和内源性因子的分泌减少，导致铁的溶解性降低，维生素B12的吸收降低。

结论：体重减轻和贫血是这些患者常见的蛋白质-能量营养不良现象，其严重程度和持续时间取决于手术类型、术后长度和接受的营养护理，强烈建议进行有监督的饮食护理。

Papini-Berto SJ and Burini RC. Causes of malnutrition in post-gastrectomy patient. Arq Gastroenterol. Oct-Dec 2001;38(4):272-5.