胃切除术后微生物过度生长综合征

盲环综合征是胃切除术后最常见的细菌过度生长综合征。我们报告两例腹泻、脂肪热、渗出性肠病和严重营养缺乏。诊断依据呼吸试验和吸气分析。治疗方法是通过手术恢复十二指肠的连续性。有手术禁忌症的患者应给予长期抗生素治疗，如果症状再次出现，应重复使用。

Baranger B, Algayres JP, Bili H, et al. Microbial overgrowth syndrome after gastrectomy. Recent diagnostic aspects. J Chir (Paris). 1997 Dec;134(7-8):296-300.

全胃切除术后细菌过度生长、肠道转运和营养。一项前瞻性随机研究中空肠囊与Roux-en-Y重建的比较

背景：全胃切除术后空肠袋已被引入以减少胃切除术后症状和改善营养。然而，囊袋对肠道细菌学和运输的影响存在争议。

方法：24例有胃袋患者（胃袋组）和22例无胃袋患者（胃袋组）行全胃切除术和Roux-en-Y重建术后，通过葡萄糖呼气试验和乳果糖呼气试验测定细菌过度生长。术后症状通过标准问卷进行评估，营养通过血液化学和体重减轻进行测量。

结果：Roux-en-Y组的MCTT为110+/-44分钟，眼袋组（NS）为117+/-44分钟。Roux-en-Y组86%的患者和眼袋组91%的患者有细菌过度生长（NS）。重度倾倒患者的转运时间比未倾倒患者短（60+/-28分钟对115+/-41分钟；P=0.04）。葡萄糖呼吸试验中的最大氢浓度与血清白蛋白和铁浓度以及术后体重减轻呈负相关，与血清碱性磷酸酶活性呈正相关。

结论：全胃切除术后上肠细菌过度生长是常见的。眼袋重建不会延迟液体的运输。细菌过度生长可能是胃切除术后营养不良的主要病因之一。

Iivonen MK, Ahola TO, and Matikainen MJ. Bacterial overgrowth, intestinal transit, and nutrition after total gastrectomy. Comparison of a jejunal pouch with Roux-en-Y reconstruction in a prospective random study. Scand J Gastroenterol. 1998 Jan;33(1):63-70.

胃癌全胃切除术后患者的营养状况

全胃切除术后营养不良的原因有很多。本研究的目的是评估全胃切除术后的营养状况并确定营养不良的原因。我们研究了20例接受全胃切除术和免疫化疗的胃癌患者和6例正常对照。营养状况通过饮食史、人体测量方法和血清学测量进行评估。吸收不良试验包括粪便脂肪排泄试验、D-木糖吸收试验、葡萄糖耐量试验、双同位素维生素B12吸收试验、空肠吸引物细菌培养和空肠活检。将所有患者的体重减轻与术前状态进行比较（平均15%：59.0+/-9.9 vs.50.2+/-7.8 kg，术前vs.术后）。平均每日卡路里摄入量为1586.2千卡，低于韩国成年人的正常摄入量（1838千卡）。未发现骨骼和内脏蛋白质营养不良。然而，有严重的脂肪营养不良和身体脂肪不足。术后体重指数显著低于术前（22.2+/-0.4 vs.18.9+/-0.4 kg/m2；术前vs.术后）。通过吸收不良试验，患者每天排泄的粪便脂肪量为28.6+/-3.4克（平均值+/-SD），对照组为6.9+/-0.2克。没有明显的碳水化合物吸收障碍。64.3%（9/14）的患者维生素B12吸收异常；维生素B12的血清浓度低于正常值73.7%（14/19），而维生素B12与维生素吸收不良显著相关。没有发现细菌过度生长，空肠粘膜也没有异常的组织学表现。这些结果表明，全胃切除术后口腔摄入不足和脂肪吸收不良会导致营养不良，脂肪吸收不良可能与相对胰腺功能不全有关。

Bae JM, Park JW, Yang HK, and Kim JP. Nutritional status of gastric cancer patients after total gastrectomy. World J Surg. 1998 Mar;22(3):254-60; discussion 260-1.