罗马基金会报告关于功能性肠病中和肠道菌群的介绍

功能性胃肠病的诊断和分类采用罗马标准；随着新的科学数据的出现，标准可能会随着时间的推移而改变。《罗马IV》于2016年5月发布。功能性胃肠病现在被称为肠脑互动障碍（DGBI）。罗马IV注重多元文化，而不是西方文化。新的章节包括多元文化、年龄性别、女性健康、肠道微环境、生物心理社会和中枢性疾病。新的疾病虽然不是真正的功能性胃肠病，但符合肠脑互动障碍的新定义，包括阿片类药物引起的胃肠道痛觉过敏、阿片类药物引起的便秘和大麻素样呕吐。此外，新的功能性胃肠病基于现有证据，包括反流超敏反应和中枢介导的腹痛综合征。采用规范性调查来确定普通人群中正常肠道症状的频率，并介绍了诊断时间范围内的变化。对于肠易激综合征，只需要疼痛，不适被消除，因为它是非特异性的，在不同的语言中有不同的含义。疼痛现在与排便有关，而不仅仅是随着排便而改善（也就是说，随着排便可能变得更糟）。功能性肠道疾病（功能性腹泻、功能性便秘、伴显性腹泻的肠易激综合征、伴显性便秘的肠易激综合征和伴混合肠道习惯的肠易激综合征）被认为是一个连续统一体，而不是独立实体。临床应用，如诊断算法和多维临床模式已经更新。新的Rome IV迭代以证据为基础，以多元文化为导向，具有临床应用价值。随着新证据的出现，预计未来会有更新（Schmulson and Drossman. 2017.）。

Hellström和Benno提出最新的罗马IV共识于2016年5月提出。与罗马III 2006共识相比较产生的一些重要变化，包括从基本规范值和肠脑相互作用紊乱的角度评估症状，以及增加微生物区系的重要性。这是有局限性的，罗马共识并不适用于所有功能性胃肠疾病患者。在那些因功能性胃肠道症状寻求医疗帮助的患者中，必须考虑其他疾病的轮廓，并根据患者的实际症状或症状表现做出判断。罗马IV共识是功能性胃肠疾病临床和研究方法的有力标准，但可以通过使用排除标准和额外的生化生物标记物进行改进，以便准确诊断那些在胃肠病临床环境中可能通过扩展治疗方法获得缓解的患者。建议对患者采取生物-心理-社会方法，以提高依从性，优化治疗和结果（Hellström PM and Benno. 2019.）。

Ghoshal在“从亚洲窗口看肠易激综合征罗马IV标准的利弊：利弊”一文中指出，在罗马III发布之后的十年，在2016年发布了罗马IV标准。罗马IV标准与早期迭代之间存在重大差异，其中一些符合亚洲观点。这里综述了胃肠症综合征罗马IV标准的临床适用性在此处进行了综述。罗马IV代替考虑功能性胃肠障碍（功能性胃肠病），罗马IV表明肠道对脑的重要性（“肠脑相互作用”而不是“脑-肠道相互作用”）。“功能”一词被忽视。多维临床简档试图识别微型有机性质，如缓慢的结肠转运和便秘的粪便疏散障碍，包括乳糖和果糖，胆汁酸不粘，非乳糜泻小麦敏感性，小肠细菌过度生长和胃肠道腹泻感染。不同功能性胃肠病之间的重叠已被认为是罗马IV，表明这些是一种频谱而不是离散障碍。在亚洲繁殖，常见的是，受到关注，但较少。现在，由于患者报告的粪便形式可以使用比日记可以更多的临床医生友好型。但是，需要考虑亚洲特有的一些问题;像罗马III一样的罗马IV建议布里斯托尔型I-II凳子表示便秘，尽管亚洲专家也包括II型。生理因素的处理应该更加重要。语言问题很重要。腹胀，常见于肠易激综合征，应列入标准。罗马IV标准症状的阈值基于西方数据。应排除传染性不良吸收性（热带口炎性腹泻）以诊断传染性肠易激综合征，特别是在亚洲（Ghoshal. 2017.）。