在腹泻型肠易激综合征中，总胆红素与小肠细菌过度生长有关

与肠易激综合征相关的小肠细菌过度生长可引起微观黏膜炎症和氧化损伤。胆红素是氧化应激的标志物，负责抗氧化活动。可以根据肠易激综合征亚型确定总胆红素是否与小肠细菌过度生长相关。Kim等人回顾性分析了肠易激综合征症状患者的病历，并记录了小肠细菌过度生长的乳果糖呼气试验结果。根据肠易激综合征亚型，采用多变量模型评估总胆红素与小肠细菌过度生长的关系。观察到在相关肠易激综合征亚型中用利福昔明治疗小肠细菌过度生长时总胆红素的变化。总胆红素水平明显高于无胆红素组。根据肠易激综合征亚型分组进行的检查显示，只有腹泻型肠易激综合征患者的总胆红素与小肠细菌过度生长独立相关（OR:2.723，95%CI:[1.303-5.692]，p<0.001）。此外，利福昔明治疗后总胆红素水平下降，腹部症状总体改善。这些发现提示总胆红素水平可以为腹泻型肠易激综合征患者小肠细菌过度生长的存在提供更多的信息（Kim, et al. 2019.）。

5、腹泻型肠易激综合征小肠细菌过度生长患者肠道细菌变化特点

鉴于小肠细菌过度生长与腹泻型肠易激综合征的密切关系，Yang等人研究了腹泻型肠易激综合征患者小肠细菌过度生长相关的十二指肠和直肠黏膜微生物群模式。他们收集符合Rome Ⅲ标准的腹泻型肠易激综合征患者，随机分为探索性队列（57人）和验证队列（20人）。采用葡萄糖氢呼气试验诊断小肠细菌过度生长。收集了十二指肠粘膜、十二指肠液、直肠粘膜和新鲜粪便样本。对小肠细菌过度生长阳性和阴性患者的α和β多样性以及微生物组成和功能的差异进行了评估。他们发现有和没有小肠细菌过度生长的腹泻型肠易激综合征患者在十二指肠和直肠黏膜中的微生物多样性和组成存在明显差异，而在十二指肠液和新鲜粪便中则无差异。直肠黏膜微生物群表现为需氧菌和革兰氏阴性菌明显减少，兼性厌氧菌和革兰氏阳性菌增多，且在小肠细菌过度生长阳性的腹泻型肠易激综合征患者中微生物代谢功能发生改变，他们的直肠黏膜相关微生物失调指数显著升高，采用-0.37作为临界值对腹泻型肠易激综合征患者小肠细菌过度生长的诊断敏感性为56.55%，特异性为90.91%（Yang, et al. 2020.）。他们的研究表明，当发生小肠细菌过度生长时，肠粘膜菌群变化远比肠腔内的菌群变化明显。直肠黏膜相关微生物群可作为腹泻型肠易激综合征患者小肠细菌过度生长的潜在预测因子。