肠易激综合征和小肠细菌过度生长有关

Lee和Pimentel在 “细菌和肠易激综合征：小肠细菌过度生长的证据”一文中提出，最近的数据表明细菌在肠易激综合征的病理生理学中越来越重要。一些研究表明，急性肠胃炎可导致肠易激综合征。这些致病微生物可能导致长期的肠道功能障碍。另一方面，越来越多的证据表明肠易激综合征与小肠中存在的过度细菌（称为细菌过度生长）有关。通过直接和间接的方法都证明肠易激综合征患者有很高的小肠细菌过度生长检出率，细菌的种类和临床症状存在相关性，以及使用未吸收抗生素可以改善这些患者的症状（Lee and Pimentel. 2006.）。

Sachdev和Pimentel于2012年在《Curr Gastroenterol Rep》发表的“肠易激综合征的抗生素：理论基础和最新证据”的综述文章中提出，在过去的十年里，有证据表明肠道细菌在肠易激综合征的病理生理学中起着作用。虽然使用非侵入性方法很难识别，但肠易激综合征中最常见的归因于细菌的概念之一是小肠细菌过度生长假说（Sachdev and Pimentel. 2012.）。他们在回顾了肠道菌群的不同机制的基础上提出从治疗小肠细菌过度生长入手可能有助于肠易激综合征的治疗，并且介绍了支持使用各种抗生素治疗肠易激综合征的证据。

Lin指出肠易激综合征是一种复杂的病理生理学模型，包括运动能力改变、内脏超敏反应、脑-肠异常相互作用、自主神经功能障碍和免疫激活。尽管没有概念框架解释肠易激综合征中的所有症状和观察结果，因为92%的这些患者都有腹胀症状，可以有一个统一的解释腹胀存在的原因。小肠细菌过度生长可能解释肠易激综合征中的腹胀，其原因是摄入乳果糖后总的氢产生量增加，肠道运动模式与排出气体类型相关，84%的肠易激综合征患者存在乳果糖呼气试验异常，根除小肠细菌过度生长后肠易激综合征的症状改善75%。胃肠运动和感觉的改变，中枢神经系统的活动改变，交感神经驱动和免疫激活的增加可以理解为宿主对小肠细菌过度生长反应的结果（Lin. 2004.）。

Abbasi等人报道了在首次在伊朗进行的肠易激综合征患者小肠细菌过度生长的研究结果。这些试验共选择了107位肠易激综合征患者和107位健康人作为研究对象。所有受试者均接受葡萄糖呼气试验检查。结果在107位肠易激综合征患者中，有40位（37.4%）葡萄糖呼气试验阳性，明显高于对照组的14位（12.1%）葡萄糖呼气试验阳。肠易激综合征患者的主要症状为腹泻36位（33.6%），便秘12位（11.2%），腹痛22位（20.6%），腹胀28位（26.2%），肠道习惯改变9位（8.4%）。各肠易激综合征亚组与葡萄糖呼气试验阳性组之间无统计学意义差异（Abbasi， et al. 2015.）。他们的研究证明肠易激综合征与小肠细菌过度生长呈正相关。