小肠细菌过度生长引起肠易激综合征症状

小肠细菌过度生长与肠易激综合征的症状高度重叠，有相似的腹胀、腹痛、腹泻和便秘等功能性紊乱。Parodi等人报道，与年龄和性别分布相似的对照组相比，葡萄糖呼气试验阳性在肠易激综合征样症状患者中更为普遍。在这项研究中，包括了200位连续的肠易激综合征患者（根据Rome-III标准，130位肠易激综合征患者，70位功能性腹胀患者）和70位年龄、性别分布相似的对照组。在130位肠易激综合征患者中有21人诊断为小肠细菌过度生长，在70位功能性腹胀患者中有2人诊断为小肠细菌过度生长，对照组中的70人中有3人诊断为小肠细菌过度生长，组间具有显著性差异。大多数有小肠细菌过度生长的肠易激综合征患者主诉腹泻。有26%的患者的甲烷排泄量增加，这些患者在不同肠型亚组中分布均匀。在葡萄糖呼气试验阳性患者中，以前的腹部手术更常见。对小肠细菌过度生长患者给予利福昔明1200mg/天，疗程10天，治疗结束1个月后进行第二次葡萄糖呼气试验治疗。治疗前后进行症状问卷调查。抗生素治疗后，70%的患者小肠细菌过度生长被根除，根除的患者症状较未根除的患者明显改善。葡萄糖呼气试验有助于鉴别肠易激综合征样患者的亚群，小肠细菌过度生长引起肠易激综合征的症状。抗生素治疗后葡萄糖呼气试验正常化与症状显著改善相关（Parodi, et al. 2009.）。

Giamarellos-Bourboulis报道，目前的知识表明小肠过度生长参与肠易激综合征的发病机制。这种联系是否受质子泵抑制剂摄入的调节值得怀疑。他们在一项前瞻性研究中，对897名连续接受上消化道内镜检查的患者进行十二指肠抽吸物需氧菌的定量培养。小肠细菌过度生长被定义为等于或大于10的3次方CFU/ml。对无PPI摄入史的患者（n=713）的分析显示，小肠细菌过度生长患者肠易激综合征的优势比为5.63；当对有PPI摄入史的患者进行分析时，小肠细菌过度生长患者肠易激综合征的优势比为4.16。多元逻辑回归分析发现，与小肠细菌过度生长独立相关的因素包括年龄大于或等于60岁、体重指数大于或等于22kg/m2、是否存在肠易激综合征、2型糖尿病和胃炎。研究表明，肠易激综合征和小肠细菌过度生长之间的相关性完全独立于PPI摄入量。虽然胃炎对小肠细菌过度生长有保护作用，但摄入PPI不能引发小肠细菌过度生长（v, et al. 2016.）。