产甲烷菌在肠易激综合征的作用

肠易激综合征中的产甲烷菌

人类肠道中的产甲烷菌主要是史氏甲烷短杆菌，Vlasova 等人对67位符合Rome IV标准的肠易激综合征患者和32位健康受试者进行氢呼气试验的研究，以评估史氏甲烷短杆菌在肠易激综合征伴小肠肠道过度生长中的作用。每天使用5级Lykert量表评估7天的所有肠易激综合征症状，通过Brystol粪便量表评估粪便。通过PCR在粪便样品中证实史密斯分枝杆菌。根据氢呼气试验，在67名肠易激综合征患者中发现有32人（47.7％）为高呼气甲烷产生者，有31人（46.2％）为高氢气产生者，只有4人（5.9％）呼气试验正常。通过粪便PCR在所有甲烷产生高的患者中证实了史氏甲烷短杆菌的存在。两个小肠细菌过度生长组肠易激综合征的主要临床特征的严重程度和患病率相似，但显着高于对照组（Vlasova， et al. 2019.）

1、甲烷与便秘有相关性

在美国希达西奈医学中心进行的乳果糖呼气实验，让患者接受了一份问卷调查，以评估他们的胃肠道症状。症状分级为0-5级。呼气实验完成后，将结果分为正常、纯氢、氢和甲烷呼气实验三种情况，以评估是否存在甲烷引起的腹泻和便秘。并进一步与数据库中的克罗恩和溃疡性结肠炎患者进行对比。在数据库中有551名受试者和296名肠易激综合征受试者（P<0.05，单因素方差分析）中，报告显示便秘严重程度与甲烷的存在有显著相关性，与腹泻则相反（P<0.001）。如果呼气实验是甲烷阳性，则100%与便秘为主的肠易激综合征相关。此外，肠易激综合征比克罗恩病或溃疡性结肠炎更易产生甲烷（Pimentel, et al. 2003.）。

乳果糖呼气实验中甲烷的存在与便秘型肠易激综合征有关。抗生素治疗可能适合于治疗肠易激综合征患者潜在的小肠细菌过度生长。在一项双盲、安慰剂对照研究中，一旦抗生素成功治疗了细菌过度生长，肠易激综合征症状改善了75%。一旦获得良好的临床反应和乳果糖呼气实验正常化，可使用促动力剂来刺激消化间期运动的III期，以延缓细菌过度生长的复发（Lin and Pimentel. 2005.）。

2、产甲烷菌对氢呼气的影响

Rana等人进行了一项前瞻性实验，研究印度北部对照组和肠易激综合征患者主要产甲烷菌群对乳糖氢呼气试验结果的影响。他们根据RomeII标准选择了154位肠易激综合征患者和286名年龄和性别匹配的明显健康人做对照。两组的年龄和性别比例接近，没有显著差异。空腹甲烷浓度<10 ppm的受试者被标记为低甲烷产生者（LMP），大于10 ppm的受试者被标记为主要甲烷产生者（PMP）。氢浓度比基线上升>20 ppm作为氢阳性呼气实验。研究发现肠易激综合征氢呼气试验阳性阳性率为50%（77/154）和对照组的49.65%（142/286）没有差别（P>0.05）。有6.49%（5/77）的肠易激综合征患者和20.14%（29/154）的对照组的氢呼气实验阴性是由主要甲烷产生者引起的。主要甲烷产生者对6.49-20.14%受试者乳糖氢呼气试验有影响。与肠易激综合征患者相比，这种作用在明显健康的受试者中更为明显（Rana, et al. 2009.）。