肠易激综合征患者的症状类型：何时调查，如何调查？

肠易激综合征的临床表现在患者之间以及同一个体内随着时间的推移有很大差异。它的许多症状，如疼痛、腹泻、便秘和腹胀，可能是许多其他胃肠道疾病的表现；一些病例伴随着死亡率的增加。这给临床医生带来了一个真正的两难境地：如何明智地调查疑似肠易激综合征的患者是一个令人不安的疑问，是否可能是其他原因导致肠易激综合征样的症状。最近的发现：临床特征、患者人口统计学和临床背景有助于显著缩小肠易激综合征型症状个体的鉴别诊断范围，并可能允许肠易激综合征的阳性诊断。无创血清学和大便检查的出现极大地促进了分别与乳糜泻和炎症性肠病的鉴别。老年女性腹泻患者应考虑显微镜下结肠炎。强调胆汁酸腹泻在腹泻型肠易激综合征患者中的作用；肠易激综合征中小肠细菌过度生长的状况仍不确定。在对肠易激综合征样症状患者进行临床评估时，注意细节将有助于采取选择性和有针对性的调查方法。只要有指示，广泛可用的血清学和粪便检测将通过排除其他选项来支持诊断。进行更具侵入性的检测时，应根据临床表现和情况决定，而在明显腹泻患者中，干预阈值通常较低（Quigley. 2021.）。