关于肠易激综合征与多种争议话题的综述

针对感染后肠易激综合征、小肠细菌过度生长、微生物群改变、低度炎症和抗生素治疗等涉及肠易激综合征中有争议的问题，Schmulson等人发表的“肠易激综合征中的微生物群、胃肠道感染、低度炎症和抗生素治疗：基于证据的综述”文章，对截至2012年7月的文献进行回顾，包括截至2013年8月的其他文章，所有文章均通过牛津循证医学中心（OCEBM）系统进行分析。根据分析的结果，他们总结出以下几个观点：

1）用呼气试验诊断时肠易激综合征患者有较高的小肠细菌过度生长发病率，但患病率差异较大（2-84%）。

2）肠易激综合征患者的肠道菌群与健康人不同，但尚未确定所有患者的共同特征。

3）感染后肠易激综合征的发病率和患病率分别为9-10%和3-17%，之后者随着时间的推移而降低。细菌病原学是最常见的，但病毒和寄生虫感染后的病例已被报道。

4）一个亚组患者肠粘膜嗜铬细胞、上皮内淋巴细胞和肥大细胞增多，但感染后肠易激综合征和非感染后肠易激综合征之间没有差异。

5）产甲烷微生物群与肠易激综合征和便秘有关。

6）利福昔明每日三次每次400毫克/10天或每日三次每次550毫克/14天的剂量对肠易激综合征的大多数总体症状和腹胀有效。再治疗的效果似乎与第一个周期的效果相似。

对此，他们提出还需要进一步研究肠易激综合征患者肠道菌群的性质，以及肠易激综合征患者与非肠易激综合征患者肠道炎症程度的差异。利福昔明已经证明，不管先前的因素如何，它是治疗肠易激综合征的有效药物（Schmulson, et al. 2014.）。