肠-脑轴与肠易激综合征的病理生理学

肠易激综合征是所有胃肠疾病中最常见的。虽然有许多机制可以解释该病的病因，但没有一种机制可以完全解释该病不同表型的症状的异质性。肠-脑相互作用障碍是肠道功能发生改变的胃肠道疾病。肠易激综合征是研究最多的肠-脑相互作用障碍之一，与腹部窘迫或疼痛有关，没有明显的结构或生化异常。肠易激综合征的病因尚未明确描述，但已知是多因素的，涉及胃肠道运动改变、感染后反应性、内脏超敏反应、肠-脑相互作用、微生物群失调、小肠细菌过度生长、食物敏感性、碳水化合物吸收不良和肠道炎症。

肠易激综合征的主要特征之一是肠-脑轴的结构和功能紊乱，这会改变反射和知觉神经系统的反应。在肠易激综合征研究中非常重要的动物模型，尤其是与应激源相关的模型。这些动物模型不能完全代表人类疾病，但可以作为理解这种复杂疾病的重要工具。未来，诸如芯片上器官模型和代谢组学等技术将提供有关肠易激综合征病理生理学的新信息，这将在治疗发展中发挥重要作用。

肠易激综合征患者存在小肠过度生长，临床试验中通过呼吸测试确定的小肠细菌过度生长减少与肠易激综合征症状改善相关。急性感染性胃肠炎后新发肠易激综合征症状的发生率也表明了感染原因。微生物群与宿主相互作用的改变可能会损害上皮屏障完整性、免疫功能，以及中枢和肠道神经系统的发育和功能，从而解释脑肠轴的改变。益生菌和抗生素治疗试验的临床证据也支持这一病因。益生菌似乎可以恢复肠道菌群的不平衡，改善肠易激综合征患者的生活质量。新霉素和利福昔明的抗生素试验显示，腹泻型患者的整体肠易激综合征症状改善与呼吸试验正常化相关。两周的利福昔明治疗反应持续长达10周，出现复发症状的患者再治疗后症状减轻的效果也相当