酒精、胃肠道和胰腺

大量饮用酒精饮料会导致上消化道多种功能紊乱和器官损伤。酒精的这些破坏性影响通常是引起投诉的原因，例如心脏灼伤、消化不良和腹泻症状。即使在一次酗酒之后，也可能发生更明显的器官损伤，例如食管和胃交界处的粘膜撕裂（Mallory-Weiss损伤），胃和/或十二指肠出血性糜烂，可能导致大出血。在小肠内，酒精滥用会干扰葡萄糖、氨基酸、脂质、水、钠和维生素（尤其是硫胺素和叶酸）的吸收。这种对营养素吸收的抑制可能导致酗酒者经常观察到的营养缺乏。急性酒精摄入也会损害小肠上部的粘膜，并可能导致绒毛尖端断裂。长期酗酒会显著增加小肠细菌过度生长的患病率。人类和动物研究的结果表明，粘膜损伤和细菌过度生长有利于以下一系列事件：酒精诱导的小肠粘膜损伤增加了粘膜对大分子的通透性，如内毒素和/或其他细菌毒素进入血液或淋巴。这导致潜在毒性细胞因子和其他介质的释放，如库普弗细胞和其他吞噬细胞。这些细胞因子和其他介质反过来对微循环和细胞膜产生多种有害影响。其结果是肝脏和其他器官中的细胞损伤，甚至细胞死亡（凋亡、坏死）。慢性酒精滥用是舌癌、喉癌、咽癌和食道癌最重要的危险因素之一。在许多国家，酒精滥用是慢性胰腺炎发展的最重要原因。在最初阶段，这种疾病的特点往往是急性胰腺炎发作。这些发作仅在长期酗酒导致腺体亚临床损害的基础上发生。后者见于约20-50%的慢性酒精滥用患者，而临床上明显的胰腺炎仅见于1%-3%的酗酒者。尽管在动物实验和人类实验中进行了大量研究，但迄今为止，酒精性胰腺炎的发病机制尚未阐明。