成人吸收不良的考虑

胃肠道具有巨大的上皮表面积，执行许多不同的任务。其中包括消化和吸收功能。肠道吸收和分泌障碍包括多种不同的疾病，如乳糜泻、乳糖酶缺乏症或惠普尔氏病。原则上，小肠功能受损可发生在有或无肠粘膜形态学改变的情况下。因此，在治疗吸收不良综合征的过程中，鼓励进行早期小肠活检，同时进行呼吸测试和粪便分析，以指导进一步的治疗。此外，还有一系列功能测试，其临床可用性变得越来越有限。在任何情况下，早期诊断潜在的病理生理学是最重要的，以便开始适当的治疗。在本章中，将讨论吸收不良的诊断程序，并特别关注特定疾病，如乳糜泻、惠普尔病、贾第虫病和短肠综合征。此外，细菌过度生长、碳水化合物吸收不良和特定营养素吸收不良（如铁或维生素）以及蛋白质丢失性肠病在临床环境中使用强制性和选择性试验。

营养物质的分解和吸收是消化系统的一个关键功能，在碳水化合物消化不良和小肠细菌过度生长中受到损害。由此产生的对肠粘膜的持续刺激可能会对全身产生影响，并导致慢性疾病和寄生虫感染的易感性增加。因此，准确的诊断是非常重要的。传统的方法是侵入性的，需要大剂量的挑战，或者，在消除饮食中，不能提供明确的诊断。碳水化合物激发后采集的肺泡样本中氢和甲烷水平的测量简单、无创，具有良好的敏感性和特异性。呼气试验可以进一步明确地证明乳糖消化不良，区分其他碳水化合物不耐受，并允许确定碳水化合物不耐受的严重程度。当指令正确执行时，与传统方法相比，假阴性和假阳性的百分比较低。收集和分析方面的技术进步大大简化了呼气试验。呼气试验对医生和病人的优点使其成为一种有前途的应用技术（Lee，et al. 2009.）。

肠道运动障碍、功能性胰腺功能不全、肠道吸收表面不足、细菌过度生长或小肠粘膜变化，肠道疾病状态和治疗对身体充分消化和/或吸收营养物质的能力产生不利影响。与吸收不良综合征相关的主观和客观观察——疲劳、感觉异常、体重变化、排便改变和实验室异常——是由粪便中大量营养素、电解质、矿物质和维生素的损失引起的。吸收检查包括脂肪吸收、肠道完整性、胰腺功能和细菌过度生长的测试，这些测试可以单独进行，也可以联合进行，以帮助识别特定的吸收缺陷。其他诊断程序包括腹部 X 射线和 CAT 扫描和肠道活检。为了避免不必要的和/或昂贵的测试，一个合乎逻辑的、精心计划的检查是必不可少的。营养管理利用肠外、肠内和口服喂养与辅助医疗措施相结合，以最大限度地提高营养吸收并最大限度地减少营养损失。